DOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI

GENEL BAKIŞ

Bu bölümün ilk açıklaması yukarıdaki özette sunulmuştur.

BELİRTİLER VE RİSKLER

Bebekte beslenirken çabuk yorulma, terleme, hızlı soluma ve yeterli kilo alamama dikkat çekebilir. Dudaklarda veya dilde mavimsi renk değişikliği bazı kalp sorunlarında görülür. Daha büyük çocukta çabuk yorulma, nefes darlığı, çarpıntı veya şişlik ortaya çıkabilir. Her çocukta görünür belirti bulunmaz; bazen muayenede üfürüm duyulur. Üfürümün anlamı ve ek inceleme gereksinimi hekim tarafından değerlendirilmelidir. [2]

Çoğu olguda tek bir neden belirlenemez. Genetik değişiklikler ve gebelikteki bazı etkenler birlikte rol oynayabilir. Anneye ait diyabet, sigara kullanımı veya bazı ilaçlarla ilişkili riskler bulunması, belirli bir ailede hastalığın nedenini kesinleştirmez. Aileye suçlayıcı yaklaşım yerine öykünün dikkatle değerlendirilmesi ve gerektiğinde genetik danışmanlık sağlanması daha yararlıdır. [3]

TANISAL YAKLAŞIM

Bazı kalp anomalileri gebelik sırasında ultrason veya fetal ekokardiyografi ile saptanır. Diğerleri doğumdan sonra anlaşılır. Yenidoğanda oksijen düzeyini ölçen pulse oksimetri, bazı kritik kalp hastalıklarının saptanmasına yardımcı olur; tarama, bütün yapısal sorunların kesin olarak dışlandığı anlamına gelmez. Çocuğun yeni belirtileri varsa önceki tarama sonucundan bağımsız olarak değerlendirme gerekir. [3]

Çocuk kardiyoloğu muayene, oksijen ölçümü ve ekokardiyografi gibi incelemeleri birlikte yorumlar. Elektrokardiyografi ritim ve elektriksel etkinlik hakkında bilgi verir; seçilmiş durumlarda başka görüntülemeler veya kateter incelemesi gerekir. Solunum yolu hastalıkları gibi başka nedenler de nefes darlığı yapabileceğinden bulgu tek başına kalp hastalığına bağlanmaz. Hekim çocuğun genel durumuna göre değerlendirmeyi genişletir. [2]

YÖNETİM VE TEDAVİ

Tedavi, anatomik farklılığa ve dolaşım üzerindeki etkisine göre belirlenir. Bazı çocuklarda izlem yeterliyken bazılarında ilaç, kateterle işlem veya cerrahi gerekir. Kateter yöntemi her bozukluğa uygun değildir; ameliyat gereksinimi de çocuğun kötü bakım aldığı anlamına gelmez. Birden fazla işlem gerekebilir. Aile, önerilen girişimin neyi düzelteceğini ve hangi sorunların izlemde kalacağını ekibe sormalıdır. [3]

ACİL UYARILAR

Bebekte ani morarma, belirgin solunum güçlüğü, gevşeklik veya olağandışı yanıtsızlık acil yardım gerektirir. Daha büyük çocukta ağır nefes darlığı, göğüs ağrısıyla kötüleşme, bilinç değişikliği veya ciddi ritim yakınmaları da bekletilmez. Morluk koyu ciltte dudak, dil, avuç veya tabanlarda daha kolay fark edilebilir. Bilinen kalp hastalığı olan çocuğun yeni ve belirgin kötüleşmesi için rutin kontrol günü beklenmemelidir. [2]

İZLEM VE ÖZEL GRUPLAR

Çocuk büyüdükçe gereksinimler değişebilir. Başarılı bir ameliyat her zaman bütün yaşam boyu izlemin bittiği anlamına gelmez. Kalp yapısı, işlevi ve önceki girişimler gelecekteki kontrolleri etkiler. Sağlık kayıtlarının korunması, yeni hekimlerin geçmiş tedavileri anlamasına yardımcı olur. Ergenlikte çocuk kendi tanısını, kullandığı ilaçları ve kontrol düzenini öğrenmeye aşamalı biçimde katılmalıdır. [4]

Spor, günlük etkinlikler, okul ve duygusal destek gereksinimleri kişisel olarak konuşulmalıdır. Başka bir kalp hastasının kısıtlaması otomatik olarak bu çocuğa uygulanmaz. Aile kontrol sırasında yorgunluk, beslenme güçlüğü ve günlük yaşamdaki değişiklikleri somut örneklerle aktarabilir. Uzun süreli hastalıkla yaşamanın psikolojik yönü de bakımın parçasıdır. [4]

Editoryal görüşme önerisi: Görüşme notunda tanının tam adı, yapılmış girişimler, mevcut ilaçlar ve bir sonraki kontrol birlikte tutulabilir. Aile özellikle “Hangi belirti bizim çocukta beklenen durum, hangisi yeni kötüleşme?” sorusunu sormalıdır. Sağlık ekibinin verdiği kişisel yanıt, genel bir hastalık yazısından daha belirleyicidir. Okula veya yeni bir hekime aktarılacak kısa özet, eski raporların yerine değil yanında kullanılabilir.

AKIL KARTI

Tanı adı kadar çocuğun anatomisi ve dolaşımı önemlidir. “Ameliyat oldu” bilgisi tek başına izlem gereksinimini açıklamaz. [1]