DUANE RETRAKSİYON SENDROMU

Duane retraksiyon sendromu, göz kaslarına ulaşan sinir bağlantılarının doğumsal farklılığına bağlı bir göz hareket bozukluğudur. Bir veya iki gözün dışa, içe ya da her iki yöne hareketi kısıtlanabilir. İçe bakış sırasında gözün geriye çekilmesi ve kapak aralığının daralması tipik bulgulardandır. Başlangıç doğumsal olsa da durum bebeklikte hemen fark edilmeyebilir; temel bozukluk ilerleyici değildir.

Bazı kişiler iki gözle daha iyi görmek için yüzünü bir yana çevirir. Hareket kısıtlılığının tipi ile düz karşıya bakarken gözün konumu aynı sınıflama değildir. Göz içe kaymış, dışa kaymış veya karşıya bakışta düzgün olabilir. Muayenede yalnız sağa ve sola bakış değil, gözün yukarı veya aşağı kaçışı ve baş pozisyonu da dikkate alınmalıdır.

Tanı çoğunlukla göz hekiminin klinik değerlendirmesiyle konur. Görme keskinliği, kırma kusuru ve ambliyopi riski incelenir; aile öyküsü ve eşlik eden doğumsal bulgular değerlendirilir. Genetik inceleme özellikle ailevi veya sendrom düşündüren olgularda yararlı olabilir. Çocukluk döneminde izlem, yalnız göz hareketini kaydetmeyi değil tedavi edilebilir görme gelişimi sorunlarını zamanında saptamayı da amaçlar.

Her hasta ameliyat gerektirmez. Cerrahi, belirgin baş çevirme, karşıya bakışta kayma veya rahatsız edici dikey kaçışlar gibi seçilmiş sorunlara yönelik planlanabilir. Bununla birlikte cerrahi yanlış sinir bağlantılarını normal hale getirmez. Bu ayrım, aileye ameliyattan beklenen yararın ve tam hareket açıklığının neden garanti edilemeyeceğinin açıklanmasında temel önemdedir; bazen birden fazla girişim gerekir.

Güncel cerrahi seriler sonuçların alt tipe göre değiştiğini göstermektedir. Dışa kaymalı olguları içeren yüz dokuz kişilik bir retrospektif çalışmada elli dokuz hasta ameliyat edilmiş ve hizalanma ile baş pozisyonunda iyileşme bildirilmiştir. Ancak hareket kısıtlılığı daha az düzelmiş, bazı hastalarda tekrar cerrahi gerekmiştir. Bu nedenle bir serinin başarı oranı bütün Duane sendromlu hastalara aktarılmamalı; hedefler kişiselleştirilmelidir.