EKSTERNAL SEFALİK VERSİYON

Eksternal sefalik versiyon, makat gelişteki bebeği baş aşağı konuma çevirmek için gebeliğin son döneminde karın üzerinden uygulanan bir girişimdir. ACOG, bu işlemin vajinal doğum olasılığını artırabileceğini açıklar. Amaç doğumu başlatmak değil, bebeğin geliş yönünü değiştirmektir. İşlem sağlık profesyonellerince yapılır; gebeye evde kendi karnına bası uygulaması için verilen bir yöntem değildir.

NICE, komplikasyonsuz tekil makat gebelikte 36+0 haftadan sonra uygun adaylara bu seçeneğin sunulmasını önerir. Yerleşmiş doğum eylemi, fetal iyilik halinde bozulma, suyun gelmesi veya vajinal kanama varsa öneri geçerli değildir. Ağır hipertansiyon gibi başka tıbbi durumlar da işlemi sakıncalı kılabilir. Dolayısıyla yalnız bebeğin makat konumda olması, girişim için yeterli uygunluk ölçütü değildir.

RCOG, işlemin yaklaşık iki kişiden birinde başarılı olduğunu bildirir; daha önce vajinal doğum yapmış olmak başarı olasılığını artırabilir. Başarı olasılığı kişisel değerlendirmeye göre konuşulmalıdır. Bebek dönmezse doğum seçenekleri yeniden ele alınır. Başarılı dönüş sonrasında da az sayıda bebek yeniden makat konuma gelebilir; girişim sonucunun doğum planından ayrı düşünülmemesi gerekir.

Güvenlik için izlem ve acil müdahale olanağı gerekir. ACOG, bebeğin kalp hızının işlem öncesinde ve sonrasında kontrol edilmesini, anne veya bebek açısından sorun gelişirse girişimin hemen durdurulmasını açıklar. Gerektiğinde hızlı sezaryen yapılabilecek ortam seçilir. Bu hazırlık, işlemin genellikle sorunsuz ilerlemesi beklense bile beklenmeyen bir değişikliğe gecikmeden yanıt verebilmek içindir.

İşlem rahatsızlık veya ağrı oluşturabilir; kişi bunu ekibe bildirmelidir. RCOG, ağrı olduğunda uygulamanın durdurulacağını ve ilk deneme başarılı olmazsa kişinin onayıyla başka gün yeniden denenebileceğini belirtir. Karar görüşmesi yalnız başarı yüzdesini değil, işlemi denememe seçeneğini ve bebeğin makat kalması halinde planlanacak doğum yollarını da kapsamalıdır. Kişinin tercihi bu görüşmenin merkezindedir.