ENDODONTİK APİKAL CERRAHİ

Endodontik apikal cerrahi, diş kökünün ucundaki kalıcı soruna cerrahi yoldan ulaşarak doğal dişi korumayı amaçlar. Apikoektomide kök ucunun bir bölümü uzaklaştırılır, çevredeki ilgili doku temizlenir ve kök kanalının ucu kapatılır. Genellikle daha önce kanal tedavisi yapılmış bir dişte enfeksiyon sürdüğünde veya yeniden tedavi uygun olmadığında değerlendirilir.

Cerrahiye karar vermeden önce kanalın ağız içinden yeniden tedavi edilmesi seçeneği düşünülmelidir. Dişin üzerine işlevsel bir restorasyon yapılabilirliği, kemik ve periodontal destek, komşu anatomik yapılar değerlendirilir. Her başarısız kanal tedavisi otomatik ameliyat ya da çekim gerektirmez. Karmaşık anatomi veya tıbbi sorunlar varsa uygun deneyime sahip uzmana sevk önemlidir.

İşlem çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır. Diş etinde açılan küçük bir kesiyle kök ucuna ulaşılır; gerekirse bir miktar kemik kaldırılır. Kök ucu ve enfekte alan temizlendikten sonra uç dolgusu yerleştirilebilir ve diş eti dikişlerle kapatılır. Bu, bütün dişin çekilmesi değil dişi ağızda tutmayı hedefleyen bir girişimdir.

İlk günlerde ağrı, şişlik, morluk veya ağız açmada zorlanma olabilir. Daha az sık görülen sorunlar arasında diş eti çekilmesi, komşu sinirlerde duyu değişikliği ve üst arka dişlerde sinüsle bağlantı bulunur. Başarısızlık halinde dişin daha sonra çekilmesi gerekebilir. Riskler işlemin uygulanacağı dişe göre açıklanmalıdır; herkes için aynı değildir.

İyileşmeye yardımcı olmak için ağız bakımı nazikçe sürdürülür ve ekibin ameliyat sonrası önerileri izlenir. Bir süre sigara, alkol ve zorlayıcı egzersizden uzak durulması istenebilir. Başarı; dişin durumu, enfeksiyonun büyüklüğü ve genel ağız sağlığıyla ilişkilidir. Kişiye özel olasılık değerlendirilmeden tek bir başarı yüzdesi veya ömür boyu sonuç vaat edilmemelidir.

Yirmi dört hastalık küçük bir araştırmada cerrahi kılavuz kullanımı ameliyat süresini azaltmıştır. Buna karşılık altı ayda kemikteki lezyon hacmi azalması açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Daha kısa işlem süresi, mutlaka daha iyi uzun dönem diş sağkalımı demek değildir. Araştırma üst ön dişlerde yapılmış olduğundan başka bölgeler için doğrudan genelleme sınırlıdır.