ENDOMETRİYAL ABLASYON

Endometriyal ablasyon, yoğun adet kanamasını azaltmak amacıyla rahmin iç tabakasının tahrip edilmesidir. Rahmin tamamı çıkarılmaz; bu yönüyle histerektomiden ayrılır. ACOG, çoğu kişide önce ilaç tedavisinin değerlendirildiğini, kanama yeterince kontrol edilemiyorsa ablasyonun seçenek olabileceğini açıklar. Beklenti mutlaka adetlerin tamamen kesilmesi değildir; kanamanın azalması da tedavi açısından anlamlı bir sonuç olabilir.

Uygun aday seçimi, işlemin kendisi kadar önemlidir. FDA cihaz bilgilendirmesi, iyi huylu nedenlerle yoğun kanaması olan ve çocuk sahibi olma planını tamamlamış menopoz öncesi hastaları tanımlar. Gebelik isteği, değerlendirilmemiş kanama, kanser kuşkusu, aktif enfeksiyon veya rahim kas tabakasını zayıflatabilecek durumlar farklı değerlendirme gerektirir. Kullanılacak cihazın özellikleri kişisel öyküyle birlikte gözden geçirilir.

Ablasyon bir doğum kontrol yöntemi değildir. İşlemden sonra gebelik oluşabilir ve böyle bir gebelikte ciddi sorunların riski artar. ACOG, gelecekte gebe kalmak isteyenlerin bu işlemi yaptırmaması gerektiğini, işlem yapılanların ise menopoza kadar uygun korunmayı sürdürmesini belirtir. Rahmin yerinde kalması, gelecekte güvenli gebelik olanağının korunduğu anlamına gelmez; bu ayrım karar öncesinde açıkça konuşulmalıdır.

Tedavi görüşmesinde yalnız kanama miktarına odaklanılmaz. NICE, kişinin tercihleri, eşlik eden hastalıkları, rahimdeki yapısal veya endometriyal bulgular ve ağrı ya da basınç gibi yakınmaların birlikte değerlendirilmesini önerir. Aynı kanama yakınması bulunan iki kişinin öncelikleri ve uygun seçenekleri farklı olabilir. Bu nedenle bir cihazın mevcut olması tek başına onu en uygun tedavi yapmaz.

İyileşme süresi kişiden kişiye değişir. RCOG, işlemin çoğunlukla günübirlik olduğunu, lokal veya genel anesteziyle yapılabildiğini ve kısa süreli kramp ile lekelenme görülebileceğini açıklar. Eve dönüşte destek ihtiyacı anesteziye göre planlanmalıdır. Beklenen hafif yakınmalarla komplikasyon düşündüren belirtilerin ayrılması önemlidir; kişi ne zaman ve hangi ekibe başvuracağını bilerek taburcu olmalıdır.