ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON

Endotrakeal entübasyon, solunum yolunu açık tutmak ve solunumu desteklemek amacıyla trakeaya bir tüp yerleştirilmesidir. Ameliyat anestezisinde planlı olarak veya solunum yetmezliği, hava yolu tıkanıklığı ve hava yolunu koruyamama gibi acil durumlarda gerekebilir. Tüpün yerleştirilmesi entübasyon; bir cihazın solunumu desteklemesi ise mekanik ventilasyondur. Birbiriyle ilişkili bu kavramlar aynı değildir.

Solunum desteği yaşam kurtarabilir; ancak altta yatan hastalığı kendiliğinden tedavi etmez. Tüp ses tellerinin arasından geçtiği için kişi konuşamaz ve ağızdan beslenemez. Rahatsızlığı azaltmak için uygun ilaçlar kullanılabilir. Desteğin ne kadar süreceği hastalığa, akciğerlerin durumuna ve diğer organların etkilenmesine bağlıdır; herkes için tek bir süre yoktur.

Güvenli hazırlık yalnız tüp seçmekten ibaret değildir. Beklenen hava yolu güçlüğü, aspirasyon riski, kısa süreli soluksuz kalmaya dayanıklılık ve acil kurtarma olanakları değerlendirilir. Zor entübasyon beklenen bazı hastalarda uyanık yaklaşım daha uygun olabilir. Yöntem, hastanın durumu ve uzman ekibin becerileriyle birlikte kararlaştırılır; bu işlem evde uygulanacak bir müdahale değildir.

Güncel zor hava yolu yaklaşımı ilk girişimin başarı olasılığını artırmayı, süreç boyunca oksijenlenmeyi korumayı ve başarısız girişimleri sınırsız tekrarlamamayı vurgular. Ekip rollerinin ve kurtarma planının önceden belirlenmesi önemlidir. Tüpün doğru yerde olduğu yalnız dış görünüşle varsayılmamalı; ventilasyon dalga biçimli kapnografiyle doğrulanmalıdır.

Tüpün yemek borusunda kalmasının fark edilmemesi ağır oksijensizlik ve beyin hasarı doğurabilir. Solukla verilen karbondioksitin sürdüğünü gösteren kapnografi bu hatayı dışlamada temel araçtır. Beklenen sinyal yoksa durumu normal kabul etmek yerine hava yolu konusunda yetkin ekip derhal konumu ve diğer nedenleri değerlendirmelidir.

İşlem sonrasında solunum ve kandaki oksijen düzeyi hastanede izlenir. Gerektiğinde solunum cihazı desteği sürdürülür, uyanık hastanın kaygı ve rahatsızlığı ele alınır. Uzun dönem sonuç yalnız entübasyon yapılmış olmasına değil, buna yol açan hastalığa bağlıdır; tüpün varlığı tek başına iyileşme veya ölüm olasılığını belirlemez.