ENDOVASKÜLER AORT ANEVRİZMASI ONARIMI

Endovasküler aort anevrizması onarımı, genişlemiş ana atardamar bölümünü içeriden bir stent greftle dolaşımdan ayırmayı amaçlar. Greft, metal destekli bir damar protezidir; genellikle kasık atardamarlarından ilerletilir. Karın aortasındaki uygulama EVAR, göğüsteki uygulama TEVAR olarak anılır. Anevrizma kesesi vücuttan çıkarılmaz. Kanın greft içinden akması sağlanarak zayıflamış duvar üzerindeki tehlike azaltılmaya çalışılır.

Her anevrizma bu yöntem için uygun değildir. Karın aortasında greftin tutunacağı alanların, damar çaplarının ve giriş yolunun değerlendirilmesi gerekir. ESVS kılavuzu, elektif uygulamada üreticinin kullanım sınırları dışına çıkılmasını önermez. Cihaz seçimi yalnız kolay yerleştirilebilirliğe değil, anatomik uygunluğa ve uzun dönem dayanıklılık bilgisine de dayanmalıdır. Açık ameliyat seçeneği değerlendirmeden dışlanmamalıdır.

Göğüs aortasında özellikle inen bölüm anevrizmaları için endovasküler yaklaşım önemli bir seçenektir. Bununla birlikte genç yaş, uzun yaşam beklentisi veya genetik aort hastalığı, açık cerrahi seçimini etkileyebilir. TEVAR sonrasında inme ve omuriliğin kanlanmasının bozulması gibi ağır komplikasyonlar görülebilir. Karın aortası için geçerli bir kararın göğüs aortasına aynen aktarılması doğru değildir.

Kısa dönemde daha az invaziv olması, uzun dönemde kontrol gerekmeyeceği anlamına gelmez. EVAR-1 araştırmasının uzun izlemi, erken dönem kazanımların yıllar sonra aynı ölçüde sürmeyebileceğini göstermiştir. Eski kuşak cihazlarla yapılmış bu araştırma günümüzdeki her ürüne doğrudan uygulanamaz; ancak geç kaçakların ve anevrizmayla ilişkili sorunların izlenmesi gerektiğini hatırlatır.

İyileşme sırasında hareket kademeli artırılır; ağır aktiviteye ve işe dönüş kişisel durumla birlikte planlanır. İlaçlar yalnız taburculuk planına göre kullanılır. Yara kapatma yöntemi ve eşlik eden hastalıklar bakım önerilerini değiştirebilir. Başka bir hastanın iyileşme süresi sizin için güvenilir bir takvim değildir. Kontrol ekibinin iletişim bilgilerini saklamak yararlıdır.

Greft çevresinden anevrizma kesesine kan geçmesine endoleak denir. Bu durum, böbrek işlevinde bozulma, damar hasarı veya yeni girişim gereksinimi gibi sorunlarla birlikte değerlendirilir. Düzenli görüntüleme uzun dönem bakımın parçasıdır. Kontrol edilemeyen ağrı, yara yerinde akıntı veya artan kızarıklık olduğunda planlanmış kontrol tarihi beklenmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.