EPİDERMAL NEVÜS

Epidermal nevüs, derinin üst tabakasındaki hücrelerin bölgesel çoğalmasıyla oluşan, çoğunlukla doğumda veya erken çocuklukta görülen bir lezyondur. Bu maddede özellikle keratinositik epidermal nevüs ele alınır; yağ bezi ağırlıklı organoid nevüsler ayrı değerlendirilir. Başlangıçta düz kahverengi bir iz gibi görünen alan zamanla kalınlaşabilir ve siğilimsi bir yüzey kazanabilir. Genellikle çizgisel yerleşir; erişkinlikte birçok lezyon uzun süre değişmeden kalır.

Lezyonun kapsamı kadar deri dışındaki bulgular da önemlidir. Bazı kişilerde epidermal nevüs, göz, beyin veya kas iskelet sistemi anormallikleriyle birlikte bir sendromun parçası olabilir. Ancak her epidermal nevüs sendrom anlamına gelmez. İzole deri bulgularında genel gidiş çoğunlukla iyidir. Sistemik belirti varsa incelemeler o bulguya yöneltilir; herkese aynı görüntüleme paketini uygulamak yerine klinik değerlendirme belirleyicidir.

Biyopside epidermolitik hiperkeratoz adı verilen bir örüntü saptanması genetik danışma açısından önem taşıyabilir. Dış görünüş bu alt tipi güvenilir biçimde öngörmez. Özellikle birden fazla anatomik bölgede biyopsiyle doğrulanmış epidermolitik lezyonları olan kişilerde üreme riski görüşülmelidir. Daha küçük alanlarda risk daha belirsizdir; isteyen kişilere danışmanlık sunulabilir. Bu bilgi, her epidermal nevüsün çocuğa geçeceği veya her kişinin aynı riski taşıdığı anlamına gelmez.

Tedavi kararı görünüm, yakınmalar ve işlemin olası sonuçları birlikte değerlendirilerek verilir. İki merkezli bir lazer serisinde verrüköz epidermal nevüslerin sonuçları, yağ bezi ağırlıklı nevüslerden daha iyi bulunmuştur. Ancak araştırma farklı alt tipleri bir arada inceleyen retrospektif bir çalışmadır. Bu nedenle bir alt tipteki sonuç başka bir doğum lekesine aynen aktarılamaz; lazer tüm kişiler için kesin ve kalıcı çözüm olarak sunulmamalıdır.

Yeni moleküler çalışmalar, tek bir hastalık görünümü altında farklı genetik yolların bulunabildiğini göstermektedir. Etkilenen derinin incelenmesi bazı durumlarda yalnız kan testinden daha açıklayıcı olabilir. Bununla birlikte bu yaklaşım uzmanlık gerektirir; genetik sonucun tedaviye nasıl yansıyacağı kişiye ve alt tipe göre değerlendirilmelidir.