EPİRETİNAL MEMBRAN
ÖZET
Epiretinal membran, retinanın iç yüzeyinde oluşan ince hücresel bir tabakadır. Makula üzerinde çekinti yaparsa düz çizgilerin eğri görünmesine ve merkez görmenin azalmasına neden olabilir. Birçok kişide belirti hafiftir ve yalnız izlem yeterlidir. [1]
GENEL OKUYUCU
KAPSAM
Özellikle erişkin idiyopatik epiretinal membran; ikincil nedenler ayrıca araştırılır.
HALK İÇİN: NE FARK EDİLİR?
Çizgiler dalgalı görünebilir; okuma zorlaşabilir. Bazı membranlar tesadüfen saptanır. Her OCT bulgusu ameliyat gerektirmez; günlük yaşamı ne kadar etkilediği önemlidir. [1]
AMELİYAT KARARI
Rahatsız edici bozulma varsa vitrektomiyle membranın soyulması düşünülebilir. Damla veya gözlük membranı ortadan kaldırmaz. İşlem yalnız gelecekte sorun olabilir diye otomatik yapılmaz; mevcut görme sorunu ve cerrahi risk birlikte değerlendirilir. [2]
İYİLEŞME VE RİSKLER
Görsel iyileşme yavaştır; aylar sürebilir ve her zaman tamamen normal görme sağlanmaz. Doğal göz merceği bulunan kişilerde katarakt ilerleyebilir. Retina yırtığı/dekolmanı ve enfeksiyon gibi riskler ameliyat öncesinde konuşulur. [1]
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Metamorfopsi, tek gözle çift görme, görüntü boyutu farkı ve okuma güçlüğü sorgulanır. Önceki retina yırtığı/dekolmanı, üveit, travma, göz içi cerrahi, diyabet ve retinal damar hastalıkları ikincil membran nedenleri arasında değerlendirilir. [3]
FİZİK MUAYENE
Düzeltilmiş görme keskinliği ve makula muayenesi yapılır. Yüzeyde parlaklık, radyal kırışıklıklar, damar çekintisi veya psödodelik görülebilir. Lens opasitesi gibi birlikte görmeyi etkileyen nedenler de hesaba katılır; bütün kayıp membrana bağlanmaz. [3]
AYIRICI TANI
İdiyopatik membran, diyabetik veya ven tıkanıklığına bağlı retinal hastalık, eski dekolman ve inflamasyonla ilişkili ikincil membranlardan ayrılır. Altta yatan retinal hastalık cerrahiden beklenen görsel sonucu etkileyebilir. [1]
TANISAL YAKLAŞIM
OCT membranın retinaya etkisini ve ağırlığını değerlendirmeye yardımcıdır. Muayene ve görsel yakınmalarla birlikte yorumlanır; ilerleme veya işlevsel kötüleşme tedavi kararını etkiler. Gerekirse altta yatan retinal hastalık için anjiyografi gibi ek testler seçilir. [1]
TEDAVİ
Hafif ve stabil işlev kaybında izlem uygundur. Görme bozulması veya işlevsel kötüleşme günlük yaşamı belirgin etkiliyorsa vitrektomi ve membran soyulması görüşülür. Cerrahi kararı yalnız Snellen satırıyla değil hastanın okuma, iki gözle görme ve çarpılma yakınmalarıyla birlikte verilir. [1]
İZLEM VE ÖNERİLER
Ameliyat sonrası ilk gün ve yaklaşık 1–2 haftada muayene; basınç, yara yerleri ve retina değerlendirmesi önerilir. Yeni yakınma veya basınç sorunu daha erken kontrol gerektirir. Damla kullanımı ve varsa göz içi gazla ilgili önlemler cerrahi ekiple netleştirilir. [5]
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
KIRMIZI BAYRAKLAR
Ameliyattan sonra belirgin ağrı, artan kızarıklık veya görme kaybında hastaneye hemen haber verilir. [2] Yeni uçuşmalar, görme alanı kaybı veya belirgin görme azalması da hızlı değerlendirilmelidir; olağan membran seyri kabul edilmez. [5]
DİĞER PROFESYONEL AYRINTILAR
İZLEM VEYA CERRAHİ
Anatomik görünüm tek başına ameliyat zorunluluğu değildir.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Epiretinal Membranes ↗
American Society of Retina Specialists · Kaynak tarihi: 2026 · Erişim: 2026-10-25
- Epiretinal membrane diagnosis and treatment ↗
Moorfields Eye Hospital · Kaynak tarihi: 2026 · Erişim: 2026-10-25
- Epiretinal Membrane ↗
Columbia University Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2026 · Erişim: 2026-10-25
- Idiopathic Epiretinal Membrane and Vitreomacular Traction PPP ↗
American Academy of Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2025 · Erişim: 2026-10-25
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 6 ARAŞTIRMA
Altı ilgili yayın seçildi; bir bölümü cerrahi teknik veya ameliyat sonrası ödem araştırmasıdır. Bunlar ameliyat gerekliliği için doğrudan kanıt veya rutin ilaç önerisi sayılmamalıdır.
01 · 20 VE 25 GAUGE VİTREKTOMİ
Comparison of visual function after epiretinal membrane removal by 20-gauge and 25-gauge vitrectomy.
Kadonosono K; Yamakawa T; Uchio E ve arkadaşları · American journal of ophthalmology · 2006
Çalışma türü: Prospektif randomize çalışma
Kapsam: Maküler pucker bulunan 67 hastanın 67 gözü.
ÖZET
25 gauge grupta ilk ay görsel toparlanma daha hızlıydı; altıncı ay fark belirgin değildi.
Eski cerrahi araçlar ve küçük örneklem; uzun dönem üstünlük veya güncel tüm sistemlere genelleme yapılamaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 16935609 · DOI: 10.1016/j.ajo.2006.03.060
02 · CERRAHİYE EK ANTİİNFLAMATUVAR TEDAVİ
A prospective randomized clinical trial comparing nepafenac, intravitreal triamcinolone and no adjuvant therapy for epiretinal membrane.
Mandelcorn ED; Al-Falah M; Zhao LD ve arkadaşları · Acta ophthalmologica · 2022
Çalışma türü: Çok merkezli randomize çalışma
Kapsam: İdiyopatik membran cerrahisi planlanan 80 hasta; iki ay izlem.
ÖZET
Nepafenak veya intravitreal triamsinolon eklenmesi, ek tedavisiz yaklaşıma göre görme/kalınlık üstünlüğü sağlamadı.
Kısa izlem; triamsinolonda basınç artışı daha fazlaydı. Sonuç cerrahinin yerine ilaç tedavisini desteklemez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 33847066 · DOI: 10.1111/aos.14873
03 · ÜÇ BOYUTLU CERRAHİ GÖRÜNTÜLEME
Comparison of a Three-Dimensional Heads-Up Display Surgical Platform with a Standard Operating Microscope for Macular Surgery.
Talcott KE; Adam MK; Sioufi K ve arkadaşları · Ophthalmology. Retina · 2019
Çalışma türü: Tek merkezli maskesiz randomize çalışma
Kapsam: 39 göz: 26 epiretinal membran, 13 makula deliği.
ÖZET
Üç boyutlu sistem daha az aydınlatma gerektirdi; soyma daha uzun sürdü, üç aylık görme farkı anlamlı değildi.
Karışık endikasyonlar ve öğrenme eğrisi; yalnız membran hastaları için kesin üstünlük göstermez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 31014702 · DOI: 10.1016/j.oret.2018.10.016
04 · FARKLI MEMBRAN SOYMA FORSEPSLERİ
EFFICIENCY AND SAFETY OF INTERNAL LIMITING MEMBRANE PEELING WITH DIFFERENT FORCEPS FOR MACULAR DISEASE.
Chang HH; Chen SJ; Hsu CA ve arkadaşları · Retina (Philadelphia, Pa.) · 2024
Çalışma türü: Prospektif blok randomize karşılaştırma
Kapsam: Membran dahil çeşitli makula hastalıkları olan 70 kişi.
ÖZET
Mikroserrasyonlu forsepsle başlatma denemeleri ve ölçülen retinal mikrohasar daha azdı.
Farklı hastalıklar bir arada; araç düzeyindeki ölçümler kalıcı görsel üstünlük anlamına gelmez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 38029422 · DOI: 10.1097/IAE.0000000000004008
05 · ROBOT YARDIMLI MEMBRAN SOYMA
Randomised controlled trial on robot-assisted versus manual surgery for pucker peeling.
Faridpooya K; van Romunde SHM; Manning SS ve arkadaşları · Clinical & experimental ophthalmology · 2022
Çalışma türü: Randomize uygulanabilirlik çalışması
Kapsam: İdiyopatik membranlı 15 psödofakik hasta; 2:1 dağılım.
ÖZET
Robot yardımıyla adımlar uygulanabildi; cerrahi daha uzun sürdü, görme ve kalınlık iyileşmeleri benzerdi.
Çok küçük güvenlik/uygulanabilirlik çalışması; nadir zararları dışlamaz veya klinik üstünlük kanıtlamaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 36177965 · DOI: 10.1111/ceo.14174
06 · CERRAHİ SONRASI KALICI ÖDEMDE BETAKSOLOL
Randomized clinical trial of topical betaxolol for persistent macular edema after vitrectomy and epiretinal membrane removal.
Kobayashi H; Kobayashi K; Okinami S · American journal of ophthalmology · 2003
Çalışma türü: Randomize plasebo kontrollü çalışma
Kapsam: Membran cerrahisinden üç ay sonra ödemi süren 37 göz.
ÖZET
Altı ayda betaksolol grubunda görme ve ödem ölçümleri daha iyi bildirildi.
Eski, küçük ve seçilmiş postoperatif grup; standart membran tedavisi veya rutin damla önerisi oluşturmaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 12888045 · DOI: 10.1016/s0002-9394(03)00151-x
Bu içerik eğitim amaçlıdır; kişisel tanı veya tedavi yerine geçmez.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.