EREKTİL DİSFONKSİYON

HASTALIK NASIL GELİŞİR?

Sertleşme damarların, sinirlerin, hormonların ve psikolojik süreçlerin birlikte çalışmasını gerektirir. Diyabet, damar hastalığı, bazı nörolojik bozukluklar, pelvik ameliyatlar ve hormon sorunları etkili olabilir. Bazı reçeteli veya reçetesiz ilaçlar da katkıda bulunabilir. Kaygı ve depresyon hem neden hem sorunun sürmesine katkı yapan etken olabilir; organik ve psikolojik nedenler birbirini dışlamaz. [2]

İlaç başladıktan sonra ortaya çıkması hekime bildirilmelidir, fakat tansiyon veya ruh sağlığı ilacını kendi kendine bırakmak doğru değildir. Sorunun yalnız yaşlanmayla açıklanması, tedavi edilebilir etkenlerin atlanmasına yol açabilir. Değerlendirmede tütün, alkol ve diğer maddelerin kullanımı da yargılayıcı olmayan bir dille konuşulur. [2,4]

BELİRTİLER VE TANISAL AYRIM

Hekim başlangıcı, sürekliliği, sabah veya başka durumlarda sertleşme olup olmadığını ve cinsel isteği sorar. Boşalma, orgazm ve istekte azalma ayrı yakınmalardır; hepsi aynı hastalık değildir. İlişki bağlamı ve kişinin yaşadığı sıkıntı da önemlidir. Kişi isterse partner görüşmeye katılabilir, fakat değerlendirme partnerin varlığına bağlı değildir. [3]

Muayene damar, sinir, hormon ve penis yapısına ilişkin bulguları araştırır. Kan testleri klinik şüpheye göre seçilir; gerektiğinde peniste kan akımını değerlendiren ultrason gibi incelemeler yapılabilir. Her hastaya aynı geniş hormon paneli veya ileri test uygulanması yerine, sonucun yönetimi nasıl değiştireceği düşünülür. Gece sertleşmelerinin bulunması da tek başına bütün nedenleri kesin ayırmaz. [3]

BENZER TABLOLARI AYIRMAK

Bu ayrımlar birlikte bulunabilir. Kişinin kendi gözlemleri klinisyene yardımcı olur; evde yapılan bir “performans testi” kesin tanı sağlamaz. [2,3]

ACİL UYARILAR, İZLEM VE ÖZEL GRUPLAR

Üç–dört saate uzayan sertleşme acil değerlendirme gerektirir; özellikle ağrılıysa beklenmemelidir. Orak hücre hastalığında ağrılı sertleşme için daha erken başvuru gerekir. Tedaviyi artırarak çözmeye çalışmak uygun değildir. [6]

Kontrolde etkinlik, kullanım biçimi, yan etkiler ve kişinin memnuniyeti sorgulanır. Süren sorunlarda başka tedavi edilebilir hastalıkların değerlendirilmesi tamamlanır. Tek başarısız deneme bütün tedavilerin etkisiz olduğu anlamına gelmez; değişiklik hekimle kararlaştırılır. [1,4]

Sildenafil kullanırken göğüs ağrısı veya başka acil yakınma gelişirse sağlık ekibine ilacın ne zaman alındığı mutlaka söylenmelidir. Nitratın ne zaman güvenle verilebileceği evde hesaplanmamalıdır. Alfa blokerler ve diğer tansiyon ilaçlarıyla birlikte kullanım da tansiyon düşmesi açısından ayrıca değerlendirme gerektirir. [7]

KLİNİK AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki klinik akıl kartında sunulmuştur.

HASTA GÜVENLİĞİ: METİNDEKİ UYARILAR

Sildenafil nitratlarla birlikte kullanılmamalıdır; tehlikeli tansiyon düşmesine yol açabilir. [7] Diğer ilaçlar ve “poppers” gibi maddeler de tehlikeli etkileşimler oluşturabilir. İnternetten alınan ürünler veya bitkisel olduğu iddia edilen karışımlar güvenli kabul edilmez. Kalp hastalığı, düşük tansiyon ve böbrek veya karaciğer sorunları reçete öncesinde açıklanmalıdır. [5]