ERİTEMA AB İGNE

Eritema ab igne, derinin aynı bölgesinin uzun süre ve tekrarlayan biçimde ısıya maruz kalmasıyla oluşan ağsı renk değişikliğidir. Belirgin bir yanık meydana gelmeden de gelişebilir. Sıcak su torbası, ısıtıcı ped, oda ısıtıcısı veya diz üzerinde kullanılan elektronik cihazlar öyküde önemlidir. Başlangıçtaki geçici kızarıklık zamanla kalıcı kahverengi ağsı görünüm, incelme veya pullanmayla yer değiştirebilir.

Bu görünüm bazen kişinin ağrısını nasıl gidermeye çalıştığını gösteren bir ipucudur. Bacaklarında ağrı ve üşüme yaşayan bir hastanın bildiriminde, her gün saatlerce bacak arasına yerleştirilen ısıtıcı ancak ayrıntılı öyküyle anlaşılmıştır. Aynı hastada ciddi demir eksikliği anemisi bulunmuştur. Bu örnek, cilt bulgusunu açıklarken eşlik eden yakınmaların ayrıca değerlendirilmesi gerektiğini gösterir; her ağsı döküntüde aynı neden varsayılamaz.

Kronik karın ağrısı nedeniyle sıcak su torbası kullanan başka bir hastada ısı bırakıldıktan iki yıl sonra renk değişikliği hafiflemiş, ancak bütünüyle kaybolmamıştır. Kısa süre kullanılan leke açıcı tedaviden belirgin yarar görülmemiştir. Tek olgu bütün kozmetik tedavilerin etkisiz olduğunu göstermez; yine de hastaya ısı kaynağını kesmenin hemen ve tam renk düzelmesi sağlayacağı sözü verilmemelidir.

Uzun süredir var olan bir alan içinde iyileşmeyen yara veya büyüyen kabarıklık oluşması, yalnız eski ısı lekesi olarak kabul edilmemelidir. Böyle bir değişiklik dermatoloji değerlendirmesi ve gerektiğinde biyopsi gerektirir. Hafif kızarıklık zamanla gerileyebilse de belirgin pigmentasyon ve deri incelmesi kalıcı olabilir. Bu nedenle izlem yalnız rengin açılıp açılmadığına değil, lezyonun yapısında yeni değişiklik bulunup bulunmadığına da odaklanır.

Uzun yıllar ısıtıcı ped kullanan bir hastada aynı alanda skuamöz hücreli kanserler bildirilmiştir. Bu önemli uyarı, tüm eritema ab igne olgularının kansere dönüşeceği anlamına gelmez; olgu bildirimi dönüşüm sıklığını ölçemez. Şüpheli yeni lezyonlar kendi tanısal ve tedavi sürecini gerektirir.

Yönetimin temeli tekrarlayan ısı temasını sonlandırmak ve kişinin bunu sürdürebilmesini sağlayacak alternatif ağrı yaklaşımını planlamaktır.