ERİTROMELALJİ

Eritromelalji, özellikle el ve ayaklarda yanıcı ağrı, kızarıklık ve sıcaklık artışıyla ortaya çıkan nadir bir tablodur. Ataklar sıcak ortam veya egzersizle başlayabilir; bazı kişilerde yakınmalar sürekli olabilir. Şişlik ve terleme eşlik edebilir. Atak geçince derinin soğuk veya mavimsi görünmesi mümkündür. Bu nedenle yalnız tek bir fotoğraftaki renge bakarak tanı koymak yerine yakınmaların zaman içindeki değişimi değerlendirilir.

Primer biçim kalıtsal veya nedeni belirlenemeyen bir hastalık olabilir; bütün primer olguların aynı gen değişikliğini taşıdığı söylenemez. Sekonder biçimde ise altta yatan hastalık veya maruziyet araştırılır. İki bin yirmi altı tarihli sistematik derleme, tedavi yanıtlarının oldukça değişken olduğunu göstermiştir. Aspirin için daha güçlü kanıt özellikle miyeloproliferatif hastalıkla ilişkili gruba aittir; bu sonuç tüm hastaların kendi kendine aspirin başlamasını haklı çıkarmaz.

Tanı çoğunlukla öykü ve muayeneyle konur. Atak sırasında çekilmiş fotoğraflar yararlı olabilir; kan sayımı ve ek incelemeler olası sekonder nedenlere göre seçilir. Her hastaya damar ultrasonu yapılması gerekmez. Soğukla beyazlaşma veya morarma yapan Raynaud fenomeni aynı kişide bulunabilir. Belirtilerin sıklığını, süresini ve denenen tedavileri kaydetmek, takipte gerçekten yararlı olan yaklaşımın anlaşılmasını kolaylaştırır.

Tedavinin amacı ağrıyı azaltmak ve günlük yaşamı sürdürebilmektir. Güncel uzman görüşü, tetikleyicileri azaltma ve uygun yerel tedavilerle başlayan, gerekirse sistemik ilaçlar ve ağrı rehabilitasyonuna ilerleyen kişiselleştirilmiş bir yaklaşımı destekler. Altta yatan neden varsa ayrıca tedavi edilir. Tek bir ilacın herkeste etkili olması beklenmez; tedavi yanıtı ve tolerans uzmanla birlikte değerlendirilir.

Serinlemek için kısa süreli fan veya soğuk olmayan serin jel paketi kullanılabilir. Buz ve soğuk suya sokma deriye zarar verebilir; ağrıyı bastırmak amacıyla aşırı soğutmaya başvurulmamalıdır. Ağrı ruhsal iyilik halini bozuyorsa psikolojik destek de bakımın bir parçasıdır.