ERÜPTİF KSANTOM

Erüptif ksantom, çoğunlukla trigliseridlerin belirgin yükselmesine eşlik eden, kısa sürede çok sayıda beliren sarımsı deri kabarıklıklarıdır. Çevresinde kırmızı bir halka bulunabilir; kalça, omuz ve kol-bacakların dış yüzleri sık yerleşim alanlarıdır. Kaşıntı veya hassasiyet görülebilir. Deri bulgusu tek başına kozmetik bir sorun olarak ele alınmamalıdır; altında yatan yağ metabolizması bozukluğu ve buna katkıda bulunan hastalıklar araştırılmalıdır.

Biyopsi gerektiğinde deride yağla dolmuş köpüksü hücreler, hücre dışı yağ birikimi ve iltihabi hücreler görülür. Ancak köpüksü hücre saptanması tek başına bütün ayırıcı tanıları kapatmaz. Klinik dağılım, başlangıç biçimi ve kan yağlarıyla birlikte değerlendirme gerekir. Diğer ksantomlar, ksantogranulomlar ve bazı enfeksiyonlar benzer mikroskobik görünüm oluşturabilir; uygun ek boyalar yalnız gerekli bağlamda kullanılır.

Önemli güvenlik konusu akut pankreatit olasılığıdır. Aniden başlayan ve geçmeyen şiddetli karın ağrısı hızlı değerlendirme gerektirir. Ağrı sırta yayılıyorsa veya buna hızlı kalp atımı ya da nefes güçlüğü eşlik ediyorsa acil servise başvurulmalı, güvenli ulaşım sağlanamıyorsa 112 aranmalıdır. Bu uyarı her deri kabarıklığının pankreatit olduğu anlamına gelmez; ciddi karın yakınmasının döküntüye bağlanıp bekletilmemesi içindir.

Trigliseridleri çok yüksek erişkinlerde beslenme ve metabolik tedavi kişiye göre düzenlenir. Güncel kılavuz, açlık trigliseridi en az 1000 mg/dL olduğunda toplam yağın ve rafine karbonhidratların belirgin azaltılmasını, alkol ve eklenmiş şekerin çıkarılmasını vurgular. Özellikle kalıtsal şilomikronemi düşünülenlerde lipid uzmanı ve diyetisyen gözetimi önemlidir. Diyabetin kontrolü de katkıda bulunur; rastgele diyet veya kendi kendine ilaç değişimi yerine yapılandırılmış plan gerekir.

Yeni bir olgu bildiriminde, daha önce pankreatit geçirmiş ve tedavisiz tip 2 diyabeti bulunan bir erişkinin yaygın sarı papülleri, çok yüksek trigliserid düzeyiyle birlikte değerlendirilmiştir. Beslenme, diyabet ve lipid tedavileri birlikte uygulandıktan sonra izlemde deri düzelmesi bildirilmiştir. Tek hastalık deneyim, hangi yöntemin tek başına etkili olduğunu veya bütün hastaların aynı sürede iyileşeceğini göstermez.