ERYSİPELOTHRİX RHUSİOPATHİAE ENFEKSİYONU
ÖZET
Erysipelothrix rhusiopathiae, hayvan ve hayvansal ürünlerle temas sırasında deri kesilerinden girebilen zoonotik bir bakteridir. Sınırlı deri enfeksiyonu erizipeloid olarak adlandırılır; özellikle el ve parmaklarda yavaş genişleyen, sınırları belirgin kırmızı-mor lezyon, yanma ve hassasiyet görülür. Sistemik hastalıkta deri lezyonu bulunmayabilir.
Balıkçılık, kasaplık ve yemek hazırlama gibi mesleki maruziyetler önemlidir; ancak bağışıklığı baskılanmış kişide belirgin hayvan teması bulunmaması enfeksiyonu dışlamaz. Diyabet, kronik böbrek hastalığı ve steroid kullanımı öyküsü değerlendirilir. Lokal deri hastalığı, yaygın deri tutulumu ve bakteriyemi birbirinden ayrılmalıdır. Kan dolaşımı enfeksiyonunda endokardit bulunabilir veya bulunmayabilir; tek bir olgu serisindeki oran bütün hastalara uygulanamaz.
Lokal lezyonda aspirat veya biyopsi kültürü tanıyı destekler. Sınırlı erizipeloidde penisilin ya da amoksisilin genellikle 7–10 gün önerilir; bu süre invaziv enfeksiyon için otomatik bir plan değildir. E. rhusiopathiae vankomisine doğal dirençlidir. Bu nedenle Gram-pozitif bakteri görülmesi, vankomisinin uygun tedavi olduğu anlamına gelmez. Tanı ve tedavi seçimi yalnız lezyonun görünümüne değil, mikrobiyolojik sonuçlara ve klinik kapsama dayanmalıdır.
Tekrarlayan ateşi ve immün baskılanması olan bir hastada Gram-pozitif çomakların doğru tanımlanması önemlidir. Bildirilmiş lupus olgusunda MALDI-TOF tanısı sonrası vankomisin değiştirilmiş, uygun hedefli tedaviyle ateş ve eklem belirtileri düzelmiştir. Tek olgu genellenemez. Bu olguda ekokardiyografide enfektif endokardit bulgusu görülmemiş, hasta belirtisiz kalmıştır.
Japonya’daki immün baskılanmış bir hastada serotip6 bakteriyemisi ampisilinle düzelmiştir. Deniz hayvanı kökeni moleküler bir çıkarımdır, doğrulanmış temas değildir. Kan kültürleri izlemde steril bulunmuştur. Hastanın daha sonra bağırsak komplikasyonuyla ölmesi, enfeksiyonun düzelmesini tüm klinik risklerin ortadan kalkması olarak yorumlamamayı gerektirir.
Bilinç değişikliği, zor veya çok hızlı soluma, mor-soluk ya da benekli cilt acil değerlendirme gerektirir. Sepsis şüphesinde bütün belirtilerin birlikte ortaya çıkması beklenmemelidir.
- Erysipelothrix rhusiopathiae
- erizipeloid
- vankomisin direnci
- bakteriyemi
GENEL OKUYUCU
GENEL BAKIŞ VE KAPSAM
Erysipelothrix rhusiopathiae, hayvan ve hayvansal ürün temasıyla ilişkili bir bakteridir. Deride yaptığı sınırlı enfeksiyona erizipeloid denir. Çiğ et, balık veya kabuklu deniz ürünüyle temas sırasında derideki kesiler giriş yolu olabilir.
BELİRTİLER VE GÜNLÜK YAŞAM
Çoğunlukla el ve parmaklarda sınırları belirgin, yavaş genişleyen kırmızı-mor, parlak bir lezyon görülür. Yanma, ağrı ve hassasiyet olabilir. Daha nadiren çok sayıda deri lezyonu veya kalp, eklem ve diğer organları etkileyen sistemik hastalık gelişir.
Sistemik hastalıkta belirgin deri lezyonu bulunmayabilir; deri bulgusunun kaybolması bütün enfeksiyonun geçtiği anlamına gelmez.
NE ZAMAN YARDIM ALINMALI?
Hayvansal ürün teması sonrası genişleyen ağrılı el lezyonunu hekime gösterin. Ateş, titreme veya yeni eklem yakınması eşlik ederse yalnız yüzeyel yara olarak değerlendirmeyin.
Bilinç değişikliği, hızlı/zor soluma veya mor-soluk/benekli ciltte acil yardım alın; sepsis belirtilerinin tümünün birlikte olması beklenmez.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Balıkçılık, kasaplık, çiftçilik, veterinerlik ve yemek hazırlama; yakın tarihli kesiler ve hayvansal ürün teması sorgulanır.
Diyabet, böbrek hastalığı ve immün baskılayıcı tedavi kaydedilir. Açık hayvan teması öyküsü olmaması özellikle bağışıklığı baskılanmış kişide enfeksiyonu dışlamaz.
Tekrarlayan ateş, yeni eklem şişliği, yakın tarihli steroid artışı ve daha önce kullanılan antibiyotikler değerlendirilir; ateş otomatik olarak romatolojik alevlenme sayılmaz.
FİZİK MUAYENE
Lezyonun sınırı, mor-kırmızı rengi, hassasiyeti ve diğer vücut bölgelerinde benzer lezyon varlığı incelenir.
Eklem hareketi, lokal şişlik, kalpte üfürüm ve genel dolaşım durumu değerlendirilir. Muayenede ateş veya üfürüm bulunmaması kan dolaşımı enfeksiyonunu tek başına dışlamaz.
AYIRICI TANI
Streptokokal erizipel/selülit ile benzer görünüm olabilir; Erysipelothrix ayrı bir etkendir. Kan kültüründe Gram-pozitif çomak görülmesi klinikle uyumluysa otomatik olarak Corynebacterium kontaminasyonu sayılmamalıdır.
Lokal erizipeloid, yaygın deri hastalığı ve endokarditli/endokarditsiz bakteriyemi ayrı klinik durumlardır; aynı tedavi süresiyle yönetilmez.
TANISAL YAKLAŞIM
TANI VE TESTLERİN SINIRLARI
Lokal lezyonda aspirat veya biyopsi kültürü tanıyı sağlayabilir; sistemik belirtilerde kan kültürü gerekir.
Kan kültürü izolatı MALDI-TOF ve uygun duyarlılık testiyle değerlendirilir. Genomda direnç geni bulunmaması doğal vankomisin direncini ortadan kaldırmaz.
Bakteriyemide endokardit açısından klinik değerlendirme ve ekokardiyografi planlanır; seçilmiş olgu derlemelerindeki yüzdeler gerçek toplum riskini göstermez.
TEDAVİ
TEDAVİ VE GÜVENLİK
Sınırlı deri enfeksiyonunda penisilin veya amoksisilin genellikle 7–10 gün önerilir. E. rhusiopathiae vankomisine doğal dirençlidir; Gram-pozitif etken görülmesi vankomisinin uygun olduğunu göstermez.
İnvaziv hastalıkta antibiyotik duyarlılığı, organ odağı ve endokardit varlığı tedavi yolu/süresini belirler. Bazı alternatiflere ve nadiren penisiline direnç bildirildiğinden duyarlılık sonucu dikkate alınır.
Tek olguda ampisilinle iyileşme, bütün bakteriyemiler için aynı kısa süreyi doğrulamaz.
İZLEM VE ÖNERİLER
Ateşin, lezyonun ve eklem yakınmalarının düzelmesi izlenir; bakteriyemide kültür temizlenmesi değerlendirilir. Yeni veya tekrarlayan ateşte odak yeniden araştırılır.
Çalışma yüzeylerinin uygun temizliği ve kesilerin hayvansal ürünle temasının önlenmesi korunmanın temelidir.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
ACİL UYARILAR VE SEVK
Sistemik bozulma ve sepsis şüphesinde hastaneye acil sevk gerekir.
Bakteriyemi, endokardit veya derin eklem odağı şüphesi enfeksiyon hastalıkları değerlendirmesi gerektirir; deriyle sınırlı tedavi planına bağlı kalınmaz.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Erysipeloid ↗
DermNet · Erişim: 2026-10-27
Güncelleme Haziran 2014.
- Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update ↗
IDSA · Kaynak tarihi: 2014-07-15 · Erişim: 2026-10-27
15 Temmuz 2014 kılavuzu; 2015 düzeltmesi mevcut.
- Bloodstream Infection Caused by Erysipelothrix rhusiopathiae in an Immunocompetent Patient ↗
Microorganisms · Kaynak tarihi: 2024-05-07 · Erişim: 2026-10-27
- Bloodstream infection caused by Erysipelothrix rhusiopathiae serotype 6: Case report and literature review ↗
IDCases · Kaynak tarihi: 2025-07-24 · Erişim: 2026-10-27
- Erysipelothrix rhusiopathiae-associated bloodstream infection in a patient with systemic lupus erythematosus: a case report and literature review ↗
Access Microbiology · Kaynak tarihi: 2024-11-06 · Erişim: 2026-10-27
- Sepsis ↗
NHS · Erişim: 2026-10-27
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 2 ARAŞTIRMA
2 doğrudan ilgili çalışma/rehber seçildi; sayı kotası veya sistematik derleme iddiası yoktur. Erişim sınırları kanıt kaydında tutuldu; hekim değerlendirmesi beklenmektedir.
01 · İMMÜNKOMPETAN ERİŞKİNDE ERYSİPELOTHRİX BAKTERİYEMİSİ
Bloodstream Infection Caused by Erysipelothrix rhusiopathiae in an Immunocompetent Patient
Irene Mileto, Cristina Merla, Marta Corbella ve ark. · Microorganisms · 2024
Çalışma türü: Olgu sunumu ve izolat genom karakterizasyonu.
Kapsam: Ateş ve döküntülü 56 yaşında erkek.
ÖZET
Kan kültürü/MALDI-TOF tanıyı sağladı; piperasilin-tazobaktamla klinik düzelme görüldü.
Tek olgu; genomda direnç geni bulunmaması fenotipik veya doğal direncin yokluğu değildir. Tedavi üstünlüğü kanıtlamaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 38792772 · DOI: 10.3390/microorganisms12050942
02 · SEROTİP 6 ERYSİPELOTHRİX BAKTERİYEMİSİ OLGUSU
Bloodstream infection caused by Erysipelothrix rhusiopathiae serotype 6: Case report and literature review
Asumi Suzuki, Mariko Hakamata, Syunya Tanikawa ve ark. · IDCases · 2025
Çalışma türü: Olgu sunumu ve serotip/Spa karakterizasyonu.
Kapsam: İmmün baskılayıcı tedavili 66 yaşında kadın.
ÖZET
Ampisilinle bakteriyemi düzeldi; serotip 6 ve SpaB saptandı. Doğrudan hayvan teması öyküsü yoktu.
Deniz hayvanı kaynaklı bulaş moleküler çıkarımdır, kanıtlanmış temas değildir. Sonraki bağırsak komplikasyonuyla ölüm enfeksiyon iyileşmesinden ayrı değerlendirilmelidir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 40755884 · DOI: 10.1016/j.idcr.2025.e02329
Eğitim amaçlı taslaktır; kişisel tanı, tedavi veya acil yardım hizmetinin yerine geçmez. Klinik uzman incelemesi ve kullanıcı onayı beklenmektedir.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.