FETAL İNTRAUTERİN TRANSFÜZYON

Fetal intrauterin transfüzyon, ağır kansızlığı olan fetüse gebelik devam ederken uygun şekilde hazırlanmış eritrosit verilmesidir. Sıklıkla annenin eritrosit antikorlarının fetüsün kan hücrelerini etkilediği durumlarda gündeme gelir. Ultrason, bebeğin durumunu ve giriş yolunu değerlendirmek için kullanılır. Bu tedavi anneye kan verilmesiyle aynı işlem değildir; kan doğrudan fetal dolaşıma ulaştırılır. Amaç fetüsteki anemiyi düzeltmektir.

Anemi riski bulunan fetüslerde orta serebral arterin tepe sistolik hızı önemli bir değerlendirme aracıdır. SMFM, hızın 1,5 MoM üzerinde olması veya hidrops durumunda fetal kan örneklemesinin transfüzyona hazır koşullarda yapılmasını önerir; doğumun riski girişimden düşükse doğum seçeneği değerlendirilir. Bu bulgular evde yorumlanacak ölçümler değildir. Deneyimli bir fetal tedavi merkezine yönlendirme gerekir.

İşlem öncesinde gebeliğin haftası, fetüsün tahmini ağırlığı, aneminin şiddeti ve uygun giriş yeri değerlendirilir. Johns Hopkins, ultrason eşliğinde genellikle plasentaya yakın göbek kordonu venine ulaşılmasını ve işlem boyunca anne ile fetüsün izlenmesini açıklar. Verilecek kan miktarı hastaya göre hesaplanır. Bazen gebeliği sürdürmek için birden fazla transfüzyon gerekir; tek uygulama bütün süreci tamamlamayabilir.

Kullanılacak kanın özellikleri sıradan bir transfüzyon siparişi gibi ele alınmaz. Uygunluk kontrolü, anne örneğiyle çapraz karşılaştırma ve fetal kullanım için hazırlık gerekir. İşlem öncesi ekipler arası iletişim ve yazılı onam önemlidir. Girişimin olası komplikasyonları arasında fetal kalp hızında yavaşlama, kanama, enfeksiyon, zarların erken açılması, erken doğum ve fetüs kaybı bulunur. Riskler bireysel olarak konuşulur.

Doğum, anemi izleminin sonu değildir. Özellikle birden çok intrauterin transfüzyon geçiren bebeklerde gecikmiş anemi gelişebilir. BSH, doğum sonrası hemoglobin ve bilirubin değerlendirmesi ile uygun neonatal bakım planını vurgular. Antikor ve tedavi bilgileri yenidoğan ekibine aktarılmalıdır. İşlem yapılmış olması tek başına sezaryen gerektirmez; doğum yeri ve zamanı klinik koşullarla birlikte planlanır.