FUSARİUM ENFEKSİYONLARI

Fusarium enfeksiyonları tek bir klinik tablo değildir; göz, deri, sinüs ve akciğerle sınırlı tutulumdan birden fazla organı etkileyen hastalığa uzanabilir. Bulgular tutulan bölgeye göre değişir. Süren ateş, burun ve sinüs yakınmaları, kuru öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bilinç düzeyinde azalma görülebilir. Bu belirtiler yalnız Fusarium’a özgü değildir; kişinin bağışıklık durumu ve organ bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.

Göz enfeksiyonunda ağrı, kızarıklık, bulanık görme, ışığa hassasiyet ve sulanma olabilir. Özellikle göz yaralanması veya kontakt lens kullanımı öyküsü önemlidir. Mantar kaynaklı göz enfeksiyonu şüphesinde göz hekimine gecikmeden başvurulmalıdır; yalnız belirtilere bakarak bakteriyel ve mantar enfeksiyonunu kesin ayırmak mümkün değildir.

Fusarium keratitinde tedavi, gözün kornea tabakasını hedefleyen bir plan gerektirir. Göz yüzeyine uygulanan natamisin lehindeki randomize kanıt, görmenin korunması ve kornea delinmesi veya tedavi amaçlı nakil gereksiniminin azaltılması açısından önemlidir. Bu sonuçlar göz hekimi tarafından yorumlanmalıdır; aynı ilaç karşılaştırması yaygın vücut enfeksiyonuna doğrudan uygulanamaz. Göz hastalığının tedavisi ile sistemik enfeksiyonun yönetimi birbirinin yerine geçmez.

İnvaziv hastalık özellikle hematolojik kanser, uzun süren nötropeni ve nakil bağlamında önem taşır. Ateşle birlikte yeni deri nodülleri veya sinüs-akciğer bulguları gecikmeden değerlendirilmelidir. Koruyucu antifungal kullanılıyor olması enfeksiyonu dışlamaz. Küçük kanser serilerinde farklı tedaviler kullanılmıştır; hangi ilaç birleşiminin üstün olduğu kesinleşmemiştir. Hastalık ağırlığı ve eşlik eden sorunlar dikkate alınmadan tek bir tedavi sonucu bütün hastalara genellenemez.

İzlem yalnız ateşin azalmasıyla sınırlı tutulmaz; enfeksiyonun tuttuğu organlardaki klinik yanıt ve tedavinin sürdürülebilirliği birlikte değerlendirilir. Böbrek veya karaciğer toksisitesi tedavi kararını değiştirebilir. Eşlik eden kanser ve başka enfeksiyonlar da sonucu etkileyebildiğinden, kötüleşmenin nedeni yeniden araştırılır. Araştırmalardaki tüm nedenlere bağlı ölüm ile doğrudan fusarioza bağlanan ölüm aynı ölçüt değildir; bu ayrım bireysel prognoz konusunda kesin güvence vermez.