GALAKTOMANNAN ANTİJEN TESTİ

Galaktomannan antijen testi, Aspergillus ile ilişkili bir mantar antijenini araştırarak invaziv aspergilloz değerlendirmesine yardımcı olur. Platelia cihazının FDA 510(k) özetinde serum ve bronkoalveoler lavaj sıvısı örnekleri tanımlanır. Bu test, kültür, doku incelemesi ve görüntüleme gibi diğer yöntemlerle birlikte kullanılan bir tanı desteğidir; tek başına bütün hastalık değerlendirmesini üstlenmez.

Testin yararı hasta grubuna bağlıdır. IDSA, serum ve bronkoalveoler lavaj galaktomannanını özellikle hematolojik malignitesi olanlar ve kök hücre nakli yapılanlar gibi belirli gruplarda önerir. Bununla birlikte küflere etkili antifungal tedavi veya koruma alanlarda rutin kan taramasını önermez. Aynı kişilerde bronkoskopi örnekleri farklı bir tanısal katkı sağlayabilir.

Negatif serum sonucu güçlü klinik şüpheyi ortadan kaldırmayabilir. ATS rehberi, risk faktörleri belirgin olduğunda veya serum pozitifliğinin yanıltıcı olabileceği durumlarda bronkoalveoler lavaj değerlendirmesini ele alır. Bronkoskopi kararı ise yalnız testin bulunmasına dayanmaz; özellikle solunum yetmezliği olan kişide örnek almanın riski ayrıca değerlendirilir. Laboratuvar seçimi ve hasta güvenliği birlikte düşünülür.

Araştırmalardaki olası (possible) veya yüksek olasılıklı (probable) enfeksiyon tanımları da dikkatle okunmalıdır. EORTC/MSGERC çerçevesi konak özelliklerini, klinik bulguları ve mikolojik kanıtı birleştirir. Yazarlar bu tanımların araştırma karşılaştırmaları için geliştirildiğini, bireysel hasta bakımını yönetmek amacı taşımadığını açıkça belirtir. Bu nedenle bir antijen sonucu, araştırma sınıflamasından doğrudan kişisel tedavi emrine çevrilmez.

Kullanılan ölçüm yöntemi ve eşik de önemlidir. Lamberink ve arkadaşlarının iki hematoloji kohortundaki karşılaştırması, farklı galaktomannan yöntemlerinin performansının örneklem ve eşikle değişebildiğini gösterdi. Duyarlılık bütün koşullarda yüksek değildi. Bir laboratuvar yönteminin sayısal sonucu, başka cihazın aynı sayısıyla otomatik olarak eşdeğer kabul edilmemeli; raporun yöntemi bilinmelidir.

Galaktomannan bazı merkezlerde diğer testlerle birlikte antifungal karar süreçlerine katkıda bulunabilir. Morrissey çalışmasında galaktomannan ve PCR içeren strateji, kültür ve histolojiye dayalı yaklaşıma göre daha az ampirik antifungal kullanımıyla sonuçlandı. Ancak bu, tek bir galaktomannan sonucunun bütün hematoloji hastalarında tedaviyi güvenle başlatıp durdurabileceğini göstermez; çalışma birden çok bileşenli bir yaklaşımı sınadı.