GASTRİK ANTRAL VASKÜLER EKTAZİ

Gastrik antral vasküler ektazi, kısaca GAVE, mide iç yüzeyindeki küçük ve kanamaya yatkın damarlarla ilişkili bir durumdur. Endoskopide karpuz kabuğunu andıran çizgiler görülebilir. Kan kaybı uzun süre fark edilmeyerek demir eksikliğine yol açabilir; bazı hastalarda ise görünür kanama gelişir. Tanıda endoskopik görünüm değerlendirilir ve gerektiğinde biyopsi alınır.

GAVE ile portal hipertansif gastropati birbirinin yerine kullanılmamalıdır. Portal hipertansif gastropatide daha çok mide gövdesi ve fundusta mozaik benzeri görünüm, GAVE’de antrumda çizgiler veya yaygın noktalar beklenir. Ancak yerleşim mutlak bir tanı kuralı değildir. Belirsiz olgularda histolojik değerlendirme yardımcı olabilir. Bu ayrım önemlidir: portal basıncı azaltmaya yönelik yaklaşım ile GAVE’nin endoskopik tedavisi aynı değildir.

Tedavi kanamanın ağırlığına ve hastanın durumuna göre planlanır. Demir desteği veya kan transfüzyonu gerekebilir. Argon plazma koagülasyonu ve endoskopik bant ligasyonu başlıca yöntemlerdir; birden fazla seans gerekebilir. Cerrahi daha seyrek başvurulan bir seçenektir.

Yöntem seçimi yalnız tek bir çalışmanın sonucu üzerinden yapılmaz. Altmış hastalık randomize araştırmada bant ligasyonu bazı erken sonuçlarda argon plazma koagülasyonundan daha iyi bulunmuştur. Bununla birlikte altı aylık değerlendirmede obliterasyon ve sağkalım sonuçları benzerdi. Bu bulgular, bant ligasyonunun her hastada kesin veya kalıcı üstünlüğünü göstermez; araştırmanın süresi ve değerlendirilen sonuçlar birlikte dikkate alınmalıdır.

GAVE bazı kişilerde belirgin yakınma oluşturmayabilir; başkalarında yorgunluk ve kansızlık ön plandadır. Kanama tedavi sonrasında yeniden ortaya çıkabilir. İzlemde belirtiler ve kan değerleri yeniden değerlendirilir; yalnız demir almak damar kaynaklı kanamanın her zaman kontrol edildiği anlamına gelmez. Kan kusulması acil değerlendirme gerektirir ve en yakın acil servise başvurulmalıdır. Tedaviyi ve takip gereksinimini sağlık ekibiyle birlikte belirlemek önemlidir. Yorgunluğun sürmesi veya yeniden başlaması, daha önce başarılı tedavi uygulanmış olsa bile değerlendirilmelidir.