GEÇİCİ NEONATAL PÜSTÜLER MELANOZ

Geçici neonatal püstüler melanoz, doğumda görülebilen iyi huylu bir yenidoğan döküntüsüdür. Küçük püstüller çoğunlukla belirgin kızarıklık olmayan deri üzerinde bulunur. Patladıktan sonra çevrede ince bir soyulma halkası ve koyu lekeler kalabilir. Lekeler haftalar veya aylar içinde solar; bebeğin genel durumu normaldir.

Avuç içi ve ayak tabanı dahil farklı bölgeler etkilenebilir. Tipik görünümde tanı kliniktir ve özel test ya da tedavi gerekmez. Bununla birlikte yalnız bir fotoğrafa bakarak bütün püstülleri bu hastalık saymak doğru değildir; ayırıcı tanıda bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonları bulunur.

Aileye geçici pigment değişikliğinin döküntünün doğal devamı olabileceği anlatılabilir. Daha önce açıklanmamış yeni cilt değişiklikleri sağlık ekibine gösterilmeli; lezyonlar geçici olduğundan fotoğrafla değişimin kaydedilmesi görüşmeyi kolaylaştırabilir. Eşlik eden belirtileri ve bebeğin genel durumunu anlatmak da cilt görünümünü tarif etmek kadar önemlidir.

Ateş, genel durum bozulması veya yaygın kabarcıklar olduğunda basit bir steril döküntü varsayılmamalıdır. Yenidoğandaki enfeksiyonlar püstül ve bül oluşturabilir; gerekli durumda lezyondan kültür, mikroskopi ya da PCR ile araştırılır. Hasta görünen yenidoğan acilen değerlendirilir; bu yaklaşım iyi durumdaki tipik olgulara rutin test uygulamak değildir.

Brezilya’da ilk yetmiş iki saatte yapılan çok merkezli taramada püstüler melanoz azınlıkta bir grupta görülmüştür. Çalışmanın yaş aralığı ve bölgesel örneklemi sonucu etkileyebilir. Bu veri, başka toplumlarda aynı sıklığın bulunacağını veya tek bir doğum özelliğinin döküntüyü oluşturduğunu kanıtlamaz.

Hastalığın erken tanımlayıcı yayınlarından biri, püstüllerin pigmentli lekelere dönüşmesini ve sistemik belirti olmamasını vurgulamıştır. Bu tarihsel betimleme klinik görünümü anlamaya yardımcı olur; fakat günümüzdeki bütün benzer döküntülerin enfeksiyonsuz olduğunu gösteren bir test değildir ve tedavi deneyi olarak yorumlanmamalıdır.

Daha sonraki küçük bir seri, başlangıçta bu görünümü taşıyan bazı bebeklerde eritema toksikuma benzeyen lezyonların da geliştiğini bildirmiştir. Yazarlar iki tablo arasında örtüşme önermiştir. Bu sınıflandırma tartışması tanısal belirsizliği gösterir; tipik klinik ayrımları veya hastalık belirtilerinin değerlendirilmesini gereksiz kılmaz.