GLOMUS TÜMÖRÜ
ÖZET
Glomus tümörü, derideki ısı düzenlenmesine katılan küçük damar çevresi yapılardan gelişen bir nodüldür. Özellikle tırnak yatağı çevresinde görülebilir. Küçük olmasına rağmen çok şiddetli ağrı yapabilir; basınç ve sıcaklık değişikliği ağrıyı tetikleyebilir. Dıştan belirgin bir kitle görülmemesi, kişinin yaşadığı ağrının önemsiz olduğu anlamına gelmez. Tanıda öykü ile muayene birlikte değerlendirilir.
Tırnak glomus tümöründe klasik bulgular ağrı, tek bir noktada belirgin hassasiyet ve soğuğa duyarlılıktır. Birkaç milimetrelik kırmızı veya mavi nokta, bazen tırnak boyunca uzanan kırmızı çizgi, oluk ya da uçta çatallanma görülebilir. Tekrarlayan darbelerden ve ağrıyı artıran soğuktan korunmak belirtileri azaltmaya yardımcı olabilir; ancak tümörü ortadan kaldıran bir yöntem değildir.
Genellikle tek bir lezyon olarak ortaya çıkar ve genç erişkinlerde sık tanınır. Ağrılı lezyonun cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir. Tırnak altı yerleşimde radyografide komşu kemikte bası değişikliği görülebilir. Bununla birlikte tanı yalnız kemiğin görünümüne dayanmaz. Kırmızı veya mavi bir tırnak lekesi de tek başına glomus tümörü olduğu anlamına gelmez.
Manyetik rezonans görüntüleme lezyonu değerlendirmede kullanılabilir; fakat küçük tümörleri her zaman göstermez. Klinik olarak glomus tümörü düşünülen 42 olguyu inceleyen bir araştırmada dört negatif MRG sonucuna rağmen patolojide glomus tümörü bulunmuştur. Bu nedenle güçlü klinik şüphe, tek bir negatif görüntüleme raporuyla otomatik olarak sonlandırılmaz. Sonuçlar seçilmiş bir hasta grubuna aittir.
Tedavinin amacı ağrının kaynağını doğru belirleyip tümörü tamamen çıkarmaktır. Eski bir geriye dönük seride ameliyat sonrası iyi sonuçlar bildirilmiş, ancak iki kişide ağrısız bir dönemden sonra belirtiler tekrarlamıştır. Nüks olasılığı nedeniyle devam eden veya yeniden başlayan ağrı kontrol gerektirir. Bu seri bütün hastalar için aynı başarı oranını garanti etmez.
Hızla büyüyen, derine sabitlenmiş veya işlevi bozan el kitlesi, glomus tümörü varsayılarak bekletilmemelidir. Ateş, kızarıklık, sıcaklık ve şişlik gibi enfeksiyon bulguları varsa da farklı ve daha acil nedenler değerlendirilir. Uzman yönlendirmesi belirtilerin şiddetine ve kitle özelliklerine göre planlanır.
- glomus tümörü
- noktasal hassasiyet
- soğuk duyarlılığı
- tırnak yatağı
- MRG
GENEL OKUYUCU
KÜÇÜK LEZYON, ÖNEMLİ AĞRI
Ağrıyı artıran darbelerden ve soğuğa maruziyetten kaçınmak geçici rahatlama sağlayabilir. Evde hassas noktayı tekrar tekrar iğneyle yoklamak veya dolaşımı durduran testler yapmak gerekmez; değerlendirme sağlık profesyonelince yapılır.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
TETİKLEYİCİLER VE TANI GECİKMESİ
Ağrının kendiliğinden veya basıyla gelişmesi, soğukla ilişkisi, tam yeri ve süresi kaydedilir. Dokuz hastayı içeren klinik seride bu öykü ve hedefli testler tanıya yön vermiştir; seçilmiş tipik olgulardaki deneyim her ağrılı tırnağa genellenemez.
51 olguluk tarihsel seride tedaviden önceki belirti süresi ortalama on yıldı. Bu gözlem tanının gecikebildiğini gösterir; günümüzde herkesin bu kadar beklediği veya beklemesi gerektiği anlamına gelmez.
FİZİK MUAYENE
YERLEŞİM VE NOKTASAL HASSASİYET
Tırnak altında veya elin başka bölgesinde kırmızı-mavi renklenme ve papül aranır. Lezyonun yeri ile ağrının en belirgin olduğu nokta karşılaştırılır.
Love testi, soğuk duyarlılığı ve Hildreth testi uzman muayenesinde yardımcı olabilir. Dokuz olguluk seride tüm tanılar eksizyon sonrası histolojiyle doğrulandı. Seçilmiş seride testlerin pozitif olması, toplumda aynı duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduklarını kanıtlamaz.
AYIRICI TANI
BENZER KİTLELER VE PATOLOJİK AYRIM
Eldeki katı kitleler arasında tendon kılıfının dev hücreli tümörü, epidermal inklüzyon kisti, schwannom ve gut tofüsü bulunur. Yeni nörolojik belirti veya atipik büyüme başka tanılara yöneltebilir.
Histolojik ayırıcı tanıda glomuvenöz malformasyon, ekrin spiradenom ve intradermal nevüs yer alır. Damarların görünümü, hücre yapısı ve uygun immünohistokimyasal belirteçler ayrımı destekler.
TANISAL YAKLAŞIM
GÖRÜNTÜLEME VE DOKU DOĞRULAMASI
42 olguluk çalışmada MRG duyarlılığı %90 olarak bildirilmiştir; negatif kalan dört tümör 2–3 mm büyüklüğündeydi. Seçilmiş klinik şüpheli gruptan elde edilen değerler genel tarama testi performansı olarak sunulamaz.
Glomus hücrelerinin küçük damarlar çevresindeki düzeni histolojik tanıyı destekler. Hücreler düz kas aktini ve kas-spesifik aktinle boyanabilir. Patoloji raporu klinik yerleşimle birlikte yorumlanır.
Tipik olgularda tanı klinik olarak güçlü olabilir; çoklu, alışılmadık yerleşimli veya belirsiz lezyonlarda ultrasonografi ve MRG’nin rolü vardır.
TEDAVİ
EKSİZYONUN AMACI VE SINIRLARI
Soliter glomus tümörü cerrahi eksizyonla tedavi edilebilir. İşlem, lezyonun tırnak yatağı ve çevre dokularla ilişkisini dikkate alan uzman tarafından planlanır; çıkarılan doku tanısal değerlendirmeye gönderilir.
Eksik çıkarılma, komşu bir odağın atlanması veya yeni lezyon oluşması kalıcı ya da yeniden başlayan belirtilere katkıda bulunabilir. Tedavi öncesi bu olasılıklar konuşulur.
İZLEM VE ÖNERİLER
AĞRININ SEYRİ VE NÜKS
51 olguluk seride iki kişide iki yıllık ağrısız dönemden sonra belirtiler geri dönmüştür. İzlem yalnız ilk yara iyileşmesine indirgenmez; yeniden noktasal ağrı veya soğuk hassasiyeti gelişirse önceki patoloji ve işlem bilgileriyle değerlendirme yapılır.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
TİPİK GÖRÜNMEYEN VEYA HIZLA DEĞİŞEN KİTLE
Hızlı büyüme veya derin dokulara sabitlenme, kötü huylu kitle olasılığı açısından öncelikli uzman incelemesi gerektirir. Ateş, yayılan kızarıklık, sıcaklık ve belirgin şişlik varsa enfeksiyon açısından acil değerlendirme düşünülür. Şiddetli ağrı ya da günlük işlev kaybı da yönlendirmeyi gerektirir.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Glomus tumour ↗
DermNet · Kaynak tarihi: 2008 · Erişim: 2026-10-31
- Glomus tumour ↗
Primary Care Dermatology Society · Kaynak tarihi: 2022-11-01 · Erişim: 2026-10-31
- Glomus tumour of the nail ↗
British Hair and Nail Society · Kaynak tarihi: 2019-09 · Erişim: 2026-10-31
- Glomus tumour pathology ↗
DermNet · Kaynak tarihi: 2013 · Erişim: 2026-10-31
- Magnetic resonance imaging in the diagnosis of glomus tumours of the hand ↗
Journal of Hand Surgery (British and European Volume) / PubMed · Kaynak tarihi: 2005-10 · Erişim: 2026-10-31
- Subungual Glomus Tumours: Is Magnetic Resonance Imaging or Ultrasound Necessary for Diagnosis? ↗
Malaysian Orthopaedic Journal / PubMed / PMC · Kaynak tarihi: 2017-03 · Erişim: 2026-10-31
- Glomus tumours of the hand. A retrospective study of 51 cases ↗
Journal of Hand Surgery (British and European Volume) / PubMed · Kaynak tarihi: 1996-04 · Erişim: 2026-10-31
- Provincial Hand and Wrist Soft Tissue Mass Primary Care Clinical Pathway ↗
Primary Care Alberta · Erişim: 2026-10-31
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 2 ARAŞTIRMA
Tanı veya yönetim açısından doğrudan ilgili, künyesi ve erişilebilir bulguları doğrulanmış özgün araştırmalar seçilmiştir. Yirmi çalışma bir üst sınırdır, doldurulması gereken kota değildir. Özetler klinik öneri ya da sistematik derleme yerine geçmez.
01 · KLİNİK ŞÜPHELİ OLGULARDA MRG’NİN SINIRLARI
Magnetic resonance imaging in the diagnosis of glomus tumours of the hand
M. M. Al-Qattan ve arkadaşları · Journal of Hand Surgery (British and European Volume) · 2005
Çalışma türü: Görüntüleme ile eksizyon histolojisini karşılaştıran tanısal çalışma.
Kapsam: Glomus tümörü düşünülen 42 el olgusu.
ÖZET
Dört MRG-negatif olguda histoloji glomus tümörünü gösterdi.
Tam özet okundu; seçilmiş küçük örneklem ve eski görüntüleme dönemi; evrensel MRG gereksizliği çıkarılamaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 16085343 · DOI: 10.1016/j.jhsb.2005.06.009
02 · ELLİ BİR EL GLOMUS TÜMÖRÜNÜN CERRAHİ DENEYİMİ
Glomus tumours of the hand. A retrospective study of 51 cases
J. Van Geertruyden ve arkadaşları · Journal of Hand Surgery (British and European Volume) · 1996
Çalışma türü: Geriye dönük olgu serisi.
Kapsam: Elde glomus tümörü olan 51 hasta.
ÖZET
Tam eksizyonla çoğunlukla kalıcı rahatlama; iki hastada geç belirti nüksü bildirildi.
Tam özet okundu; tarihsel, kontrolsüz seri, bütün hastalar için başarı garantisi vermez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 8732413 · DOI: 10.1016/S0266-7681(96)80110-0
Bu içerik eğitim amaçlıdır; kişisel tanı, reçete veya bireysel hekim değerlendirmesinin yerine geçmez. İlaç seçimi ve izlem, hastanın özellikleri ve güncel yerel protokollerle belirlenir.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.