GÖRSEL KAR SENDROMU

Görsel kar sendromunda kişi, görme alanının tamamında sürekli hareket eden çok küçük noktalar algılar. Bu görünüm eski bir televizyon ekranındaki parazite benzetilebilir. Uluslararası baş ağrısı sınıflamasındaki ölçütler, yakınmanın üç aydan uzun sürmesini ve dört belirti grubundan en az ikisinin eşlik etmesini ister: görüntü izlerinin sürmesi, artmış entoptik olaylar, ışık hassasiyeti veya gece görme güçlüğü.

Görsel kar yakınması ile tam sendrom birbirinden ayrılmalıdır. Üç merkezde incelenen elli iki kişilik bir seride yalnız sekiz kişi sendrom ölçütlerini karşılamıştır. Erken yaşta başlayan, ilerlemeyen tipik yakınmada ayrıntılı nörooftalmolojik muayene ve otomatik görme alanı normalse ileri testlerin getirisi sınırlı olabilir. Buna karşılık anormal başlangıç değerlendirmesi, ek inceleme gerektirir; aynı test yaklaşımı herkese otomatik uygulanmaz.

Yeni başlayan, tek taraflı, ilerleyici veya görme alanının yalnız bir bölümünü tutan yakınmalar olağan sendrom örüntüsü sayılmamalıdır. Ağrılı göz hareketi ya da eşlik eden nörolojik bozukluk da değerlendirmeyi hızlandırır. Retina, optik sinir ve merkezi sinir sistemi hastalıkları ile ilaç veya madde ilişkili algı bozuklukları araştırılabilir. Araştırmalardaki beyin bağlantı bulguları, tek bir hastada tanıyı kesinleştiren rutin biyobelirteç değildir.

Tedavide belirtilerin ciddiye alınması, açıklanması ve günlük görsel işlevin desteklenmesi önemlidir. Okuma aydınlatmasının kişiye göre ayarlanması ve satır takibini kolaylaştıran yardımcılar denenebilir. Renkli gözlük camlarının yararı herkeste gösterilmiş değildir; bildirilen iyileşmeler kesin tedavi güvencesi oluşturmaz. İlaçlar bazı seçilmiş hastalarda değerlendirilse de yan etkileri bulunabilir ve tutarlı bir iyileşme yanıtı gösterilmiş değildir.

Eski bir geriye dönük seride lamotrijin verilen yirmi altı kişinin beşinde kısmi düzelme, on üçünde yan etki bildirilmiştir; tam düzelme görülmemiştir. Bu sonuçlar randomize bir karşılaştırmadan gelmez ve rutin ilaç başlanmasını tek başına desteklemez. Eşlik eden migren, çınlama, kaygı ve depresyon da değerlendirilmelidir; bunların varlığı, görsel yakınmanın gerçek olmadığı anlamına gelmez.