GÖZÜN KIRMA KUSURLARI

TÜRLER VE BELİRTİLER

Miyopide uzak görüntüler daha bulanıktır. Çocuk tahtayı seçemeyebilir, ekrana yaklaşabilir veya gözlerini kısabilir. Çoğu zaman çocukluk ve gençlikte ortaya çıkar; aile öyküsü önemlidir. Göz büyümesi sürdükçe numara değişebilir, bu yüzden eski reçetenin yıllarca uygun kalacağı varsayılmamalıdır. [2]

Hipermetropide yakın çalışma sırasında bulanıklık ve yorgunluk olabilir. Bazı kişiler odaklama yeteneğiyle durumu bir süre telafi eder; şikâyetin az olması kusurun olmadığı anlamına gelmez. Yakın okuma sonrası baş ağrısı değerlendirme nedenidir, fakat baş ağrısının bütün nedenleri gözlükle açıklanamaz. Değerlendirmede yakın çalışma mesafesi ve yakınmaların okuma süresiyle ilişkisi sorulur; gerekli optik düzeltme bireysel olarak belirlenir. [3]

Astigmatizmada farklı doğrultulardaki odaklama eşit değildir; uzak ve yakın görüntüler bozulabilir. Miyopi veya hipermetropiyle birlikte bulunabilir. Çocukta belirgin veya iki göz arasında eşit olmayan kusur görme gelişimini etkileyebilir. Düzenli muayene, eşlik eden keratokonus gibi başka kornea sorunlarını değerlendirmek açısından da önemlidir. [4]

Presbiyopi, yaşla birlikte yakına odaklama gücünün azalmasıdır. Okuma mesafesini uzatma gereksinimi doğurabilir. Hipermetropiyle aynı kavram değildir; önceden miyop olan kişide de gelişebilir. İhtiyaç duyulan düzeltme yakın işin mesafesi ve kişinin mevcut uzak gözlüğüyle birlikte belirlenir. [1]

Belirtiler örtüşebilir; tablo reçete veya kesin tanı yerine kullanılmaz. [1]

TANISAL YAKLAŞIM VE AYIRICI TANI

Her gözün görmesi ölçülür ve farklı merceklerle hangi düzeltmenin uygun olduğu araştırılır. Gerektiğinde damlalı muayene yapılır. Çocukta yaşına uygun ölçüm ve göz sağlığı incelemesi özellikle önemlidir. Görme yalnız numara değiştirerek beklenen düzeye çıkmıyorsa başka nedenler düşünülmelidir. [2]

Gözlüğe rağmen devam eden yakınmada reçete kadar kullanım alışkanlığı ve başka göz sorunları da gözden geçirilir. Muayene sürecinde uzak ve yakın gereksinimi ayrı sorulur. Okul, bilgisayar işi veya mesleki ayrıntı gerektiren görevler, hangi mesafede net görüş gerektiğini açıklar. [1]

YÖNETİM VE TEDAVİ İLKELERİ

Gözlük genellikle güvenli ve uygulanması kolay seçenektir. Kontakt lens bazı erişkinler ve uygun çocuklar için değerlendirilebilir; hijyen ve doğru kullanım şarttır. Lens seçimi yalnız kozmetik tercihe değil, göz yüzeyine ve kişinin bakım yapabilmesine de dayanır. Uygun olmayan kullanım enfeksiyon riskini artırır. [2,4]

Lazer veya mercek temelli cerrahi her hasta için uygun değildir. Beklenen yarar, yan etkiler ve komplikasyon olasılığı uzmanla değerlendirilmelidir. Cerrahi kararı verilmesi gelecekte hiç gözlük gerekmeyeceği garantisi anlamına gelmez. Çocuklarda amaç yalnız mevcut bulanıklığı gidermek değil, görme gelişimini desteklemektir. [4]

İZLEM, KORUNMA VE ÖZEL GRUPLAR

Kontrol aralığı yaş, değişim hızı ve eşlik eden hastalığa göre belirlenir. Çocuğun gözlüğünü kullanmaması halinde çerçeve uyumu ve rahatsızlığın nedeni sorulmalıdır. Okul başarısındaki değişiklik otomatik biçimde dikkatsizlik sayılmamalı; görme güçlüğü olasılığı değerlendirilmelidir. Aileler çocuğun rutin muayenesini yalnız yakınma bekleyerek ertelememelidir. [2,4]

ACİL UYARILAR VE BAŞVURU

Ani bulanıklık veya görme kaybı, yeni ışık çakmaları, uçuşmalar ya da perde hissi normal numara değişikliği gibi ele alınmaz. Özellikle miyop kişilerde retina sorunları açısından hızlı değerlendirme önemlidir. Ağrılı kırmızı göz de sıradan kırma kusurunun beklenen belirtisi değildir. [2]

KLİNİK AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki klinik akıl kartında sunulmuştur.