GÜMÜŞ DİAMİN FLORÜR UYGULAMASI

Gümüş diamin florür, kısaca SDF, bazı aktif diş çürüklerini yavaşlatmak veya durdurmak amacıyla profesyonel olarak uygulanan sıvı bir ajandır. Özellikle daha kapsamlı işlemleri tolere etmekte zorlanan veya tedaviye erişimi geciken kişilerde bir seçenek olabilir. Birden çok lezyonun tek ziyarette onarılamadığı durumlarda hastalığı kontrol altına almaya yardımcı bir ara yaklaşım olarak da değerlendirilir.

SDF içindeki gümüş antimikrobiyal etki sağlar; florür diş dokusunun daha fazla mineral kaybetmesini sınırlamaya katkıda bulunur. Uygulama genellikle kısa sürer ve çürüğü frezle kaldırmayı gerektirmeyebilir. Ancak kaybolmuş diş biçimini yeniden oluşturmaz. Yiyecek sıkışması veya çiğneme işleviyle ilgili sorunlar varsa, çürük kontrol altına alınsa bile ek onarım gerekebilir.

En belirgin sonuç, tedavi edilen çürük bölgesinin kalıcı olarak koyulaşması veya siyahlaşmasıdır. Bu durum uygulamadan önce açıklanmalı ve kabul edilmelidir. Yumuşak dokulara temas halinde geçici renklenme veya tahriş olabilir. SDF, estetik beklentiler ve diğer tedavi seçenekleri konuşulmadan yalnız hızlı bir işlem olduğu için seçilmemelidir. Hasta veya bakım verenin bilgilendirilmiş onamı önemlidir.

Her çürük SDF için uygun değildir. Dişin canlı dokusu olan pulpanın etkilenmesi, kendiliğinden veya gece başlayan ağrı ve diş eti ya da yüzde şişlik başka tedaviler gerektirebilir. Ağrının olmaması pulpanın kesinlikle sağlıklı olduğunu göstermez. Gümüş alerjisi de değerlendirilmelidir. SDF, belirgin geri dönüşsüz pulpitisin etkili tedavisi değildir; gerekli diş hekimi değerlendirmesini ertelememelidir.

Başarı yalnız ilk uygulamayla değerlendirilmez. Erken kontrolde lezyonun rengi ve sertliği, daha sonraki takipte ilerleme bulguları gözden geçirilir. Bazı lezyonlar tekrar uygulama gerektirir. Gerektiğinde SDF sonrası restorasyon yapılabilir. Klinik izlem, dişin yalnız siyaha dönüp dönmediğini görmekten daha kapsamlıdır; hastalık kontrolü ve işlevsel gereksinim birlikte değerlendirilir.

Ağır erken çocukluk çürüğü olan küçük çocuklarda yürütülen bir çalışmada SDF, altı ayda lezyon durmasını plasebodan daha fazla sağlamıştır. Bununla birlikte bütün lezyonlar durmamış, ağrı bakımından gruplar arasında fark bulunmamıştır. Bulgular, seçilmiş çocuk ve süt dişi lezyonlarına ilişkindir; her yaşta ve her çürük derinliğinde kesin başarı sözü vermez.