HAMİLTON DEPRESYON DERECELENDİRME ÖLÇEĞİ İLE İZLEM

Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, depresif belirtilerin şiddetini klinisyenin görüşme ve değerlendirmesine dayanarak izlemeye yardımcı olur. HAM-D veya HDRS adlarıyla bilinir. Kişinin tek başına doldurduğu bir özbildirim formuyla aynı değildir. Birden fazla sürümü vardır; yaygın kullanılanı 17 maddeliktir. Bu nedenle bir toplamın ne ifade ettiği anlatılırken hangi sürümün kullanıldığı bilinmelidir. Burada soru maddeleri veya uygulama formu sunulmamaktadır.

Görüşmenin nasıl yürütüldüğü sonuçların tutarlılığını etkileyebilir. Williams’ın geliştirdiği yapılandırılmış görüşme yaklaşımı, puan vermek için toplanan bilgiyi standartlaştırmayı amaçlamıştır. Psikiyatri servisinde yapılan bir çalışmada bu yaklaşım, birçok maddede değerlendiriciler arasındaki uyumu artırmıştır. Bulgular, yalnız hesaplama yapmanın yeterli olmadığını hatırlatır; görüşmecinin aynı klinik bilgiyi benzer biçimde elde etmesi de önemlidir. Bu, eğitimsiz kişinin kendi kendine tanı koyması için bir yöntem değildir.

Şiddet sınıflarının eşikleri bütün araştırmalarda aynı kullanılmamıştır. Bir ayaktan hasta çalışması, puanları klinik genel şiddet değerlendirmesiyle karşılaştırarak sınırlar önermiştir. Ancak bu araştırmada puanlar doğrudan standart görüşmeyle değil başka bir görüşme ölçeğinden dönüştürülmüştür. Çalışmanın belirli bir hasta grubunda yapılması da önemlidir. Bu nedenle bir sayı aralığını, kişinin tanısını veya hangi tedaviyi mutlaka alacağını tek başına belirleyen evrensel kural olarak görmek doğru değildir.

Kişi görüşmede yalnız üzgün olup olmadığını değil, günlük yaşamının nasıl etkilendiğini de anlatmalıdır. Geçmiş ruhsal sorunlar, yaşam koşulları ve yakın dönemdeki stresler değerlendirmeye katkı sağlar. Depresyona benzeyen yakınmaların başka bedensel nedenleri de araştırılabilir. İntihar veya kendine zarar verme düşüncesi varsa bunu açıkça söylemek önemlidir. Böyle bir bilgiyi yalnız toplam puanın içinde kaybolacak ayrıntı gibi düşünmemek gerekir.

NICE, depresyon değerlendirmesinin belirti sayımından ibaret olmamasını önerir. Süre, hastalığın gidişi ve işlev kaybı dikkate alınır. Ölçek izleme yardımcı olabilir; güvenlik değerlendirmesi ayrı yapılır. Kendine veya başkasına yönelik belirgin ve yakın tehlike, puanın tamamlanmasını beklemeden acil uzman değerlendirmesi gerektirir.