HEARTLAND VİRÜSÜ HASTALIĞI

Heartland virüsü hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri’nin belirli bölgelerinde bildirilen, kene temasıyla ilişkili ateşli bir hastalıktır. Halsizlik, iştah azalması, baş ağrısı, bulantı, ishal ve kas ya da eklem ağrısı görülebilir. Bazı hastalarda beyaz küre ve trombosit sayısı düşerken karaciğer enzimleri yükselir. Klinik değerlendirmede yalnız yakınmalar değil, yaşanılan veya seyahat edilen bölge ve olası kene teması da dikkate alınır. Benzer belirtiler başka enfeksiyonlarda da bulunabildiğinden, bu bulgular tek başına Heartland tanısı koydurmaz. Hastalık şüphesinde sağlık profesyonelinin değerlendirmesi gerekir.

Özellikle ehrlichiosis ile başlangıç bulguları birbirine benzeyebilir. Bu hastalık için uygun tedavi altında beklenen düzelmenin görülmemesi, hekim tarafından ayırıcı tanının yeniden ele alınmasını gerektirir; Heartland bu değerlendirmede düşünülür. Bu yaklaşım hastanın kendi kendine tanı koyması veya mevcut tedaviyi kesmesi anlamına gelmez. Bağışıklığı baskılanmış ya da birden çok ek hastalığı bulunan kişilerde ağır seyir ve nadiren ölüm bildirilmiştir. Bu nedenle klinik kötüleşme, ilk tanı varsayımına bağlı kalmadan yeniden değerlendirilmelidir.

Tedavinin temelini destekleyici bakım oluşturur. Tanı alan birçok kişi hastanede izlenmiş; destekle tam iyileşenler yanında ağır komplikasyon gelişen hastalar da olmuştur. Özellikle ileri yaş ve eşlik eden hastalıklar daha yakın izlem gerektirebilir. Korunmada kene ısırıklarını azaltan kişisel önlemler önemlidir. Hastalığa özgü tedavinin bulunmaması, bakımın yararsız olduğu veya hastaneye başvurunun ertelenebileceği anlamına gelmez.

Ulusal bir klinik araştırmada değerlendirilen seksen beş kişiden on altısında akut enfeksiyon saptanmıştır. Bu on altı hastanın on dördü hastaneye yatırılmış, ikisi ölmüştür. Ancak araştırmaya başvuru ve tanı istemi üzerinden seçilen hastalar alınmıştır. Bu nedenle bildirilen yatış veya ölüm oranları, toplumdaki bütün enfeksiyonların bireysel riskini göstermez; ağır ve nedeni açıklanamayan olguların daha fazla araştırılması sonuçları etkileyebilir.