HİDROKİSTOM

Hidrokistom, ter bezi yapılarıyla ilişkili iyi huylu bir kisttir. Göz kapağının kenarındaki Moll bezlerinden gelişen apokrin tür, düzgün yüzeyli ve yarı saydam bir kabarıklık şeklinde görülebilir. Işık tutulduğunda içinden ışık geçmesi kistik yapıya ipucu verir. Buruna yakın kapak köşesinde de bulunabilir. Bu görünüm tanı düşüncesini destekler; değerlendirme yalnız dış görünüşe indirgenmemelidir.

Ekrin hidrokistomlar ise terlemeyi artıran sıcak ve nemli koşullarda belirginleşebilir. Tek odak veya çok sayıda küçük kist bulunabilir. Uygun olgularda izlem mümkündür; çıkarma seçilirse kist duvarının bütünlüğü önem taşır. Sadece iğneyle boşaltma tekrarlama ve enfeksiyonla sonuçlanabilir. Bu nedenle kisti evde delmek yerine göz çevresi lezyonları konusunda deneyimli bir hekimin değerlendirmesi tercih edilmelidir.

Apokrin ve ekrin ayrımı doku incelemesinde daha iyi yapılabilir. Apokrin örnekte kistik boşluğu iki katlı epitel döşer; iç tabakadaki hücrelerin lümene doğru çıkıntı yapan salgı özellikleri dikkati çeker. Kist tek veya çok bölmeli olabilir. Ekrin olarak sınıflanan örneklerde bu apokrin salgı görüntüsü bulunmaz. Alt tiplerin kökeni konusunda tartışmalar olduğundan yalnız kist sıvısının görünümünden kesin sınıflama yapılmamalıdır.

Ultrason bazı lezyonlarda boyut, derinlik ve damarlarla ilişkiyi değerlendirmeye yardımcıdır; ancak kesin tanı testi değildir. Yeni bir seride, doku incelemesiyle hidrokistom olduğu doğrulanan on bir lezyonun hiçbiri ameliyat öncesi ultrasonla bu isimle tanınmamıştır. Bulgular epidermoid kist ve damarsal lezyonlarla örtüşebilmiştir. Araştırmanın küçük ve seçilmiş bir hasta grubuna dayanması, görüntülemenin tek başına yeterli olduğu sonucunu özellikle sınırlar.

Göz çevresi dışında ve çocuklarda da görülebilir. Yakın tarihli bir ergen olgusunda kulak arkasındaki uzun süredir bulunan kitle büyümüş, zaman zaman akıntı ve tahriş göstermiştir. Çıkarılan dokunun apokrin hidrokistom olduğu anlaşılmış ve bir yıllık takipte tekrar görülmemiştir. Bu tek olgu, her benzer kitlenin aynı tanıyı taşıdığını veya her işlemden sonra kesin olarak tekrarlamayacağını kanıtlamaz; farklı yerleşimlerin de değerlendirilmesi gerektiğini hatırlatır.