HİDROSEL

HASTALIK NASIL GELİŞİR?

Çocuklarda karın boşluğuyla bağlantının açık kalmasına ilişkin mekanizmalar önemlidir. Bağlantılı hidroselin büyüklüğü gün içinde değişebilir. Erişkinlerde ise yaralanma veya inflamasyon sonrasında gelişebileceği gibi belirgin neden bulunmayabilir. Çocukluktaki doğal seyir erişkinlerdeki her yeni şişliğe aynen uygulanamaz. Tek veya iki taraflı sıvı birikimi görülebilir. [1]

BELİRTİLER VE BAŞVURU ÖNCELİĞİ

Tipik yakınma yavaş artan, hassasiyeti az şişliktir. Kasığa uzanan şişlik, hidroselden farklı olarak fıtığı düşündürebilir. Ağrının olmaması muayeneyi gereksiz kılmaz; başlangıç zamanı, büyüme hızı ve günlük yaşama etkisi anlatılmalıdır. Özellikle yeni başlayan şişlikte tanı doğrulanmadan evde iğneyle boşaltma veya baskı uygulama denenmemelidir. [2]

Ani şiddetli testis ağrısı veya ağrıya bulantı, kusma ve karın ağrısının eklenmesi acildir. Daha önce hidrosel tanısı olsa bile yeni ağrı aynı nedenle açıklanmayabilir. Yeni sert kitle, şekil değişikliği veya geçmeyen rahatsızlık için de değerlendirme istenir. Ağrısız şişliğin güvenle izlenebilmesi, öncelikle ne olduğunun anlaşılmasına bağlıdır. [3]

TANI: SIVININ ARKASINDAKİ TESTİSİ DEĞERLENDİRMEK

Hekim şişliğin skrotum içinde mi, kasıktan uzanarak mı geliştiğini inceler. Işık geçirgenliği sıvı lehine ipucu verebilir; ultrason testis ve çevre yapıların değerlendirilmesinde kullanılır. Erişkinde doğrulanmış, belirti veren hidrosel için kişi girişim istiyorsa üroloji görüşü planlanabilir. Eşlik eden fıtıkta farklı cerrahi değerlendirme gerekebilir. [2]

Ayırıcı tanıda epididim kisti, genişlemiş damarlar, enfeksiyon ve testisin içindeki kitleler bulunur. Şişliğin testisin yüzeyinde veya dışında olmasıyla testisin içinde bulunması aynı şey değildir. Muayene ve ultrason bu ayrımı destekler. Her skrotal kitle kanser değildir; ancak tanısı konmamış yeni kitle de otomatik olarak iyi huylu kabul edilmez. [4]

BENZER TABLOLARI AYIRMAK

Tablodaki örüntüler kesin tanı koydurmaz; şişliğin kaynağı muayenede doğrulanır. [4]

İZLEM VE ÖZEL GRUPLAR

İzlemde boyut değişikliği, rahatlık ve yeni bulgular sorgulanır. Çocuklarda bağlantılı tip ve fıtık olasılığı, erişkinlerde yeni gelişen şişliğin açıklanması ayrı önem taşır. Hidroselin kendisi çoğunlukla doğurganlığı bozmaz; fakat eşlik eden testis hastalığının gözden kaçmaması gerekir. Kişi “sıvı var” sonucunun hangi yapıların incelendiği anlamına geldiğini bilmelidir. [1,4]

Hidrosel ameliyatından sonra skrotumun hemen eski boyutuna dönmemesi beklenebilir; geçici şişlik ve morarma görülebilir. Destekleyici iç çamaşırı ve aktivite düzeni konusunda cerrahın önerileri izlenir. Kontrolün ne zaman gerektiği ve hangi durumda hastaneye haber verileceği taburculukta anlaşılır biçimde yazılmalıdır. İyileşme süresi yapılan işleme ve kişiye göre değişir. [5]

KLİNİK AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki klinik akıl kartında sunulmuştur.

HASTA GÜVENLİĞİ: METİNDEKİ UYARILAR

Cerrahinin olası sonuçları kan birikimi, enfeksiyon, tekrarlama ve kronik rahatsızlıktır. Ameliyattan sonra tarafın bir süre şiş görünmesi mümkündür; ancak giderek artan şişlik veya ağrı cerrahi ekibe bildirilmelidir. Dikiş, destekleyici iç çamaşırı ve aktiviteye dönüş önerileri kişinin işlemine göre verilmelidir. [5]