HİPOGLİSEMİ İÇİN UZATILMIŞ AÇLIK TESTİ

Uzatılmış açlık testi, açıklanamayan düşük kan şekerinin nedenini araştırmak için uzman gözetiminde yapılan bir incelemedir. Özellikle açlık sırasında gelişen ataklarda, insülinin gerektiği gibi baskılanıp baskılanmadığını değerlendirmeye yardım eder. Kilo verme yöntemi değildir ve evde kendi kendine denenmez. Gerekli olduğunda yetmiş iki saate kadar sürebilir; herkesin bu süreyi tamamlaması gerekmez.

Önce yakınmaların gerçekten hipoglisemiyle ilişkili olup olmadığı değerlendirilir: belirtilerle birlikte düşük laboratuvar glukozu ve şeker düzeldiğinde belirtilerin geçmesi önemlidir. İlaçlar, ağır hastalıklar ve hormon eksiklikleri gibi nedenler araştırılır. Kendiliğinden gelişen bir atakta uygun kan örneği alınabilmişse uzun açlığa ihtiyaç kalmayabilir. Yemek sonrası yakınmalar farklı bir değerlendirme gerektirebilir.

Hastaneye yatış öncesi hangi ilaçların devam edeceği ve güvenle ara verilebilecek ilaçlar belirlenir. Kişi kendi başına tedavisini kesmez veya önceden açlığı uzatmaz. Testin başlangıcı kaydedilir, kan şekeri ve belirtiler düzenli izlenir. Servisten habersiz ayrılmak güvenli değildir. Yeni terleme, titreme, sersemlik veya kendini kötü hissetme gecikmeden hemşireye bildirilmelidir.

Açlık, baş dönmesi, uyku hali ve terleme görülebilir; nadiren bilinç bulanıklığı veya nöbet gelişebilir. Bu nedenle yakından gözlem ve hızlı tedavi olanağı şarttır. Test bittiğinde yemek ve içecek verilir, kan şekerinin dengeli olduğu ve kişinin toparlandığı doğrulanır. Taburculuk yalnız sürenin dolmasına değil, doktorun güvenlik değerlendirmesine bağlıdır.

Düşük glukozla aynı anda alınan insülin, C-peptid ve diğer örnekler birlikte yorumlanır. Tek bir yüksek insülin değeri insülinoma tanısı koydurmaz. Kullanılan ilaçların etkisi ve başka mekanizmalar benzer sonuçlar oluşturabilir. Numunenin zamanında laboratuvara ulaşması önemlidir; ciddi belirtilerde ise tanısal örnek uğruna gerekli tedavi geciktirilmez ve açlık sürdürülmez.

Bir tarihsel çalışmada insülinoması doğrulanmış hastaların çoğunda test ilk kırk sekiz saatte sonlandırılmıştır. Bu bulgu her hastada aynı sürenin yeterli olduğu anlamına gelmez ve evde bekleme süresi önermez. Süreyi ve sonlandırmayı ekip belirler. Sonuç, belirtilerin öyküsü ve diğer incelemelerle açıklanır; negatif test bütün yemek sonrası sorunları veya bütün hipoglisemi nedenlerini dışlamaz.