HİPOKALEMİ

Kusma, ishal, beslenme kısıtlılığı, laksatif/diüretik kullanımı, insülin veya beta-agonist maruziyeti ve ailede benzer ataklar sorulur.

Başlangıç, önceki potasyum sonuçları, kalp/böbrek hastalığı ve son ilaç değişiklikleri kaydedilir.

Nabız ve ritim, kas gücü, solunum ve dolaşım değerlendirilir; kalp hastalığı veya digoksin kullanımı riski artırır.

Gastrointestinal/renal kayıp ve hücre içine kaymayı ayır; ilaç, tansiyon, idrar potasyumu, asit-baz ve magnezyumu değerlendir. EKG, güçsüzlük ve nedenin düzeltilmesi önemlidir.

Bağırsak kaybı: Asidozla birlikte düşük idrar potasyumu destekleyicidir; tek bulgu kesin tanı koydurmaz.

Renal kayıp: İdrarla uygunsuz potasyum kaybında asit-baz durumu ve tansiyon, diüretik etkisini endokrin/tübüler nedenlerden ayırmaya yardımcıdır.

Hücre içine kayma: İnsülin, beta-agonistler veya periyodik paralizi düşünülür; düşük serum değeri her zaman toplam vücut açığını göstermez.

Hipertansiyon ve renal kayıp mineralokortikoid nedenleri düşündürür; normotansiyon tübüler bozuklukları dışlamaz.

Beklenmedik sonucu yeni örnekle doğrulayın; EKG tedavinin aciliyetini değerlendirmeye yardım eder, normal olması ciddi bozukluğu dışlamaz.

Kreatinin, glukoz, bikarbonat ve magnezyumla birlikte idrar potasyumu değerlendirilir; seçilmiş olgularda idrar klorürü, renin/aldosteron veya tiroid incelemesi gerekir.

Sonucu doğrulama, acil bulgu ve oral/intravenöz yol ayrımı; ağır belirti veya EKG değişikliği monitörize bakım gerektirir. Kalıcı neden, ilaç ve laboratuvar izlemi planlanır.

Ağızdan alabilen, klinik veya laboratuvar aciliyeti olmayan hastada oral replasman tercih edilir. Ciddi nöromüsküler/solunumsal bulgu, aritmi, iskemi veya oral yolun kullanılamaması intravenöz yaklaşım gerektirebilir; monitörize ortam ve seri potasyum kontrolü gerekir.

Hücre içi kaymada potasyum yeniden dışarı çıkabileceğinden aşırı replasman hiperkalemiye yol açabilir; tek ölçümden sabit bir toplam eksik hesaplanmamalıdır.

Böbrek işlevi azalmış hastada birikim riski nedeniyle replasman daha ihtiyatlı planlanır; klinik yanıt, EKG ve laboratuvar birlikte izlenir.

Dirençli hipokalemide devam eden kayıp ve magnezyum eksikliği yeniden araştırılır.

Devam eden kayıplar ve böbrek işlevi, kontrol sıklığıyla tedavinin yeniden düzenlenmesini belirler. Değer yükselirken replasman körlemesine sürdürülmez; güvenli olduğunda oral yola geçilir.

ACİL DURUMLAR VE YÖNLENDİRME

Aritmi, belirgin güç kaybı veya solunum etkilenmesi acil değerlendirme gerektirir; böbrek/kalp hastalığında tedavi sırasında daha yakın izlem gerekir.