HİPOMAGNEZEMİ

GENEL BAKIŞ

Kısa süre az magnezyum almak sağlıklı kişide mutlaka belirgin eksiklik yaratmaz; böbrekler idrarla kaybı azaltabilir. Buna karşılık uzun süreli yetersizlik veya emilim ve atılımı bozan hastalıklar eksikliğe yol açabilir. Bu nedenle değerlendirmede beslenme kadar hastalık ve ilaç öyküsü de önemlidir. Takviye reklamındaki belirtiler, kişisel tanının yerini tutmaz. [2]

BELİRTİLER, NEDENLER VE RİSKLER

Halsizlik, kas güçsüzlüğü, kramp ve uyuşma görülebilir. Ağır eksiklikte nöbet, istemsiz göz hareketleri veya başka nörolojik bulgular ortaya çıkabilir. Uzun süren ishal, emilim bozukluğu, kontrolsüz diyabetle fazla idrar çıkarma, alkol kullanımı ve böbrek tübül hastalıkları nedenler arasındadır. Bazı antibiyotikler, kanser tedavileri ve idrar söktürücüler de magnezyum kaybına katkıda bulunabilir. [1]

Proton pompası inhibitörü olarak bilinen mide asidi baskılayıcı ilaçlar da ilaç değerlendirmesine dahil edilir. Bir ilacın listede yer alması, herkesin onu bırakması gerektiği anlamına gelmez. Eksikliğin ilaçla ilişkisi düşünülüyorsa uygun alternatif veya tedavi değişikliği hekim tarafından planlanır. Birlikte düşük kalsiyum ve potasyum bulunması da sık karşılaşılan bir durumdur. [3]

TANISAL YAKLAŞIM VE AYIRICI TANI

Tanı kan magnezyum ölçümüyle değerlendirilir; laboratuvar referansları küçük farklılıklar gösterebilir. Kalsiyum ve potasyum gibi diğer elektrolitler, böbrek işlevi ve gerektiğinde idrar magnezyumu incelenebilir. Elektrokardiyografi kalbin elektriksel etkilenmesini araştırır. Hekim yakınmaların başka bir hastalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını da değerlendirir; test sonucu bütün klinik öyküden bağımsız yorumlanmaz. [1]

Sonucun ağırlığıyla belirtilerin birlikte değerlendirilmesi tedavi yolunu belirler. [3]

YÖNETİM VE TEDAVİ İLKELERİ

Tedavi eksikliğin ağırlığına, belirtilere ve ağızdan alımın mümkün olup olmadığına göre seçilir. Hafif tabloda ağızdan magnezyum kullanılabilir; ağır veya belirti veren eksiklik hastanede damar içi tedavi gerektirebilir. Aynı zamanda altta yatan neden ve diğer elektrolit bozuklukları ele alınır. İleri böbrek hastalığı, akut böbrek hasarı veya diyalizde uzman görüşü gerekir; fazla magnezyum birikebilir. [3]

Ağızdan preparatlar ishal yapabilir; bu yan etkiyi gizlemek veya dozu kendi kendine artırmak uygun değildir. Tedavi ekibi toleransa göre planı değiştirebilir. Kan magnezyumu düzelirken hücre içi depoların tamamlanması daha uzun sürebileceği için tedavinin süresi tek sonuca göre belirlenmez. Kontrollerde magnezyum, diğer elektrolitler ve böbrek işlevi değerlendirilir. [3]

İZLEM, KORUNMA VE ÖZEL GRUPLAR

Baklagiller, kuruyemişler, tohumlar, tam tahıllar ve yeşil yapraklı sebzeler magnezyum kaynaklarıdır. Çeşitli besinleri içeren bir beslenme düzeni destekleyicidir; ancak ciddi eksikliğin acil tedavisinin yerine geçmez. Yaşlılar, bağırsak hastalığı olanlar, tip 2 diyabeti veya uzun süreli alkol kullanım sorunu bulunanlar daha fazla dikkat gerektirebilir. Beslenme önerisi mevcut hastalıklarla uyumlu planlanmalıdır. [2]

Magnezyum yalnız vitamin kutularında bulunmaz; bazı kabızlık ve mide yakınması ürünlerinin de bileşenidir. Birden çok ürün kullanıldığında toplam alım fark edilmeden artabilir. Yüksek takviye alımı ishal, bulantı ve karın kramplarına; aşırı miktarlar ciddi ritim sorunlarına yol açabilir. “Mineral olduğu için zararsızdır” düşüncesi doğru değildir. Kullanılan bütün ürünler sağlık ekibine bildirilmelidir. [2]

Tekrarlayan düşüklükte yalnız yeni bir takviye kutusu almak yerine nedenin sürüp sürmediği araştırılmalıdır. Tedavinin sonucu eksikliğin ağırlığı kadar altta yatan hastalığa da bağlıdır. Yeni belirtiler veya düzelmeyen yakınmalar, kontrolün erkene alınmasını gerektirebilir. [1]

ACİL UYARILAR VE BAŞVURU

Nöbet, belirgin kasılma veya ciddi ritim bozukluğu bulguları acil değerlendirme gerektirir. Ağır magnezyum eksikliği yaşamı tehdit edebilir. Bilinci bozulan veya solunumu etkilenen kişide ağızdan takviye denemek yerine acil yardım istenmelidir. [1]