HİSTEROSALPİNGOGRAFİ (HSG)

HSG HANGİ BİLGİYİ SAĞLAR?

HSG ile ultrason eşliğinde yapılan tüp açıklığı incelemeleri aynı yöntem değildir. Ayrıca laparoskopi, karın içinin cerrahi yolla değerlendirildiği farklı bir işlemdir. Hangi yöntemin uygun olduğu klinik soruya ve kişinin durumuna göre belirlenir. HSG genellikle hastanede yatış gerektirmeden yapılır. Bununla birlikte her kişide tamamlanması garanti değildir; rahim ağzından kateterin ilerletilememesi veya sıvının yeterince doğru yönde ilerlememesi görüntüleri yetersiz bırakabilir. [3]

HAZIRLIK VE GEBELİKTEN KAÇINMA

Randevu adet döngüsü dikkate alınarak planlanır; genellikle kanama bittikten sonra ve yumurtlamadan önce uygun bir zaman seçilir. Gebelik olasılığı veya aktif pelvik enfeksiyon varsa işlem yapılmamalıdır. Daha önce iyotlu kontrast maddeye karşı reaksiyon yaşandıysa mutlaka bildirilmelidir. İlaçlar, alerjiler ve yakın dönemdeki hastalıklar da konuşulur. Buradaki amaç yalnız randevu takvimini düzenlemek değil, erken gebelik ve enfeksiyonla ilişkili riskleri azaltmaktır. [1]

İşlemin planlandığı dönemde gebelik oluşmasını önlemeye ilişkin merkezin verdiği cinsel ilişki ve korunma talimatları izlenmelidir. Adet düzensizliği, devam eden vajinal kanama veya enfeksiyon belirtileri varsa randevu birimine haber verilir. Hazırlık koşulları yerine getirilmediyse bunu saklamak yerine söylemek güvenliği sağlar; yeni tarih gerekebilir. Ağrı kesici kullanımı önerilmişse kişinin hastalıkları ve kullandığı ilaçlara uygun seçenek ekiple netleştirilir. Kendi başına antibiyotik başlanmamalıdır. [2]

İŞLEM SIRASINDA VE SONRASINDA

Kişi jinekolojik muayeneye benzer pozisyonda yatar. Vajinaya spekulum yerleştirilir ve rahim ağzından ince bir tüp geçirilir. Kontrast verilirken rahim ve tüpler görüntülenir. Adet sancısına benzeyen kramplar hissedilebilir; rahatsızlığın derecesi personele söylenmelidir. Sonrasında kısa süreli hafif lekelenme ve sıvı akıntısı görülebilir. Merkezin bakım önerileri izlenir; kanama için ped kullanılması istenebilir. İşlemin bitmesi, raporun ayrıntılı görüşülmesinin yerine geçmez. [2]

PROFESYONEL YORUM İLKESİ

Kontrastın tüpün başlangıcında ilerlememesi her zaman kalıcı tıkanıklık anlamına gelmez; geçici kas spazmı da benzer görünüm oluşturabilir. Buna karşılık gerçek tıkanıklık veya tüp çevresindeki yapışıklıklar da araştırılabilir. Teknik yeterlilik ve kontrastın dağılımı dikkate alınarak ek inceleme gerekip gerekmediği değerlendirilir. Belirsiz bir görüntüden kesin ve değişmez bir doğurganlık sonucu çıkarılmamalıdır. Özellikle tamamlanamayan test ile gerçekten normal veya anormal bulunan inceleme birbirinden ayrılmalıdır. [3]

HSG yumurtalıkların bütün özelliklerini, rahim duvarını veya diğer pelvik yapıların tamamını değerlendirmez; bunlar için ultrason ya da başka görüntülemeler gerekebilir. Sperm sayısı ve niteliğiyle ilgili sorunları da göstermez. Dolayısıyla tüplerin açık bulunması, gebelikle ilgili bütün koşulların normal olduğu anlamına gelmez. Sonucun anlamı, eşlik eden değerlendirmeler ve kişinin öyküsüyle birlikte konuşulur. İnceleme bir gebelik garantisi olarak sunulmamalıdır. [1]

KAVRAMSAL HIZLI KART

Raporun yönlendiren hekimle görüşülmesi, görüntülerin sonraki değerlendirmeye nasıl katkı sağlayacağının anlaşılmasını sağlar. [1]

GÜVENLİK NOTU

İşlem sonrasında şiddetli karın ağrısı, ateş veya uzayan kanama gelişirse sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Bu belirtiler yalnız bir kontrol randevusunu beklemek için gerekçe değildir. Sonuç belgesini yorumlayarak kendi kendine tedavi başlanmamalıdır. [2]