HİSTEROSKOPİ

HİSTEROSKOPİ HANGİ ALANI İNCELER?

Histeroskopi, ince bir kamera sistemiyle rahim boşluğunun içeriden değerlendirilmesidir. Açıklanamayan kanama, menopoz sonrası kanama veya görüntülemede fark edilen bazı oluşumların araştırılması için istenebilir. Bazen aynı seansta biyopsi alınabilir ya da polip gibi bir oluşuma müdahale edilebilir. Tanısal inceleme ile tedavi amaçlı uygulama aynı kapsamda değildir. Randevu öncesinde yalnız inceleme mi, örnekleme mi, yoksa ek tedavi de mi planlandığını öğrenin. [1]

Cihaz vajina ve rahim ağzından ilerletilir; görüntü ekrana aktarılır. Rahim boşluğunun görülmesini kolaylaştırmak için sıvı kullanılabilir. Burada teknik uygulama basamakları değil, hastanın karar ve hazırlık süreci ele alınmaktadır. İşlemin kısa sürmesi ağrısız olacağı anlamına gelmez. Bazı kişiler belirgin ağrı yaşayabilir. Önceki ağrılı muayene, bayılma veya travmatik deneyim varsa bunu paylaşmanız uygun bir destek planı hazırlanmasına yardımcı olabilir. [1]

Gebelik ihtimali varsa işlem yapılmadan önce değerlendirme gerekir. Sedasyon veya genel anestezi planlanmışsa hazırlık muayenesi ve eve dönüş düzeni ayrıca yapılır. İşlem sırasında kendinizi kötü hissederseniz söyleyin; durdurulmasını isteyebilirsiniz. Sonrasında artan kanama, giderek şiddetlenen karın ağrısı, ateş veya kötü kokulu akıntı gelişirse işlem birimine gecikmeden başvurun. Bu belirtileri olağan adet sancısı gibi yorumlayıp uzun süre beklemeyin. [1]

AĞRI KONTROLÜ VE SEÇİM HAKKI

Ayaktan histeroskopi uyanıkken yapılabilir; ancak herkes için en uygun seçenek bu değildir. Genel veya bölgesel anestezi ya da sedasyonla işlem seçenekleri görüşülebilir. Bunların yararları, riskleri ve merkezin olanakları açıklanmalıdır. Ağrı kontrolünü yalnız işlem başladıktan sonra düşünmek yerine randevu öncesinde konuşmak önemlidir. Biyopsi veya ek müdahale yapılması ağrı deneyimini değiştirebilir; onam bu olasılıkları da kapsamalıdır. [2]

İşlemi durdurmak için nasıl iletişim kuracağınızı ekiple önceden kararlaştırabilirsiniz. Yanınızda destek olacak kişi bulunmasını isteyebilir, sorularınızı yazılı getirebilirsiniz. Emin değilseniz karar için ek zaman istemeniz mümkündür. Alternatif görüntüleme veya örnekleme seçenekleri bazı durumlarda düşünülebilir; fakat aynı bilgiyi sağlayıp sağlamadıkları ayrıca açıklanmalıdır. Amaç hastayı tek bir yönteme zorlamak değil, araştırılacak soruya uygun ve kabul edilebilir bir yol belirlemektir. [2]

Ayaktan inceleme bazen rahim ağzından geçişin güç olması nedeniyle tamamlanamayabilir. Bu durumda başka bir plan konuşulur; işlem başarısızlığı hastanın kusuru değildir. Kanama, enfeksiyon ve nadiren rahim duvarında hasar olasılığı vardır. Görülen bulgu hemen açıklanabilse de biyopsi sonucu daha sonra gelir. Eve giderken kontrol gerekip gerekmediğini, patoloji sonucunu kimin ileteceğini ve sorun halinde hangi birime ulaşacağınızı öğrenin. [2]

HAZIRLIK VE SONUÇLARIN SINIRLARI

Kullandığınız tüm ilaçları ve takviyeleri bildirin. Hekim istemedikçe hiçbirini kesmeyin. Genel anestezi uygulanacaksa açlık talimatı verilebilir; uyanık ayaktan incelemenin hazırlığıyla karıştırmayın. Adet veya beklenmedik kanama varsa merkezle görüşün; randevuyu kendiliğinizden iptal etmek yerine uygunluğu sorun. Pelvik enfeksiyon veya gebelik şüphesi de önceden bildirilmelidir. Vajinal ürünler konusunda merkezin belirttiği süreleri izlemek, görüntüleme ve hazırlık açısından önemlidir. [3]

Histeroskopi rahim içindeki polip, miyom, yapışıklık veya şekil değişikliği gibi bulguları gösterebilir. Her bulgu yakınmanın tek nedeni değildir; biyopsi ve diğer testlerle ilişkilendirilmesi gerekebilir. Normal görünüm de bütün jinekolojik sorunları dışlayan bir sonuç değildir. Sorunun rahim boşluğu dışında olabileceği durumlarda başka değerlendirmeler önem kazanır. Sonuç görüşmesinde hangi bulgunun görüldüğünü, doku alınıp alınmadığını ve tedavi gerekip gerekmediğini ayrı ayrı açıklatın. [3]

İŞLEM PLANI TABLOSU

Sedasyon sonrası ulaşım ve günlük sorumluluklara dönüş için yazılı öneri alın. Başkasının işlem deneyimini kendiniz için kesin ölçüt saymayın; yapılan müdahalenin kapsamı ve kullanılan ilaçlar iyileşme planını değiştirebilir. [3]

AKIL KARTI

Bu bölümün özgün metni aşağıdaki akıl kartında sunulmuştur.