HORNER SENDROMU

Horner sendromu, göz ve yüzün sempatik sinir yolundaki bozukluğu düşündüren bir bulgular bütünüdür. Etkilenen tarafta göz bebeği daha küçük ve üst kapak hafif düşük olabilir; göz bebekleri arasındaki fark karanlıkta belirginleşir. Erken çocuklukta başlayan olgularda iris renginin daha açık olması görülebilir. Bu görünüm, tek başına altta yatan nedeni veya tehlikenin derecesini açıklamaz.

Terleme azalması her hastada aynı ölçüde görülmez ve özellikle postgangliyonik lezyonlarda fark edilmeyebilir. Muayenede pupilin karanlıkta genişleme gecikmesi, kapak konumu ve eşlik eden nörolojik belirtiler değerlendirilir. Beyin sapı, omurilik, boyun, göğüs üst bölgesi ve karotis çevresindeki hastalıklar farklı klinik tablolar oluşturabilir; inceleme, bulguların olası anatomik yerine göre yönlendirilir.

Akut başlayan ağrılı veya travmayla ilişkili Horner sendromu, özellikle karotis diseksiyonu açısından acil değerlendirme gerektirir. Amerikan Radyoloji Kolejinin yetişkinler için hazırladığı iki bin yirmi beş ölçütlerinde bu durumda kontrastlı baş ve boyun bilgisayarlı tomografi anjiyografisi genellikle uygun ilk incelemedir. Kronik, çocukluk çağı veya farklı nörolojik bulgularla gelen hastalara aynı yaklaşım sorgusuz aktarılmaz.

Farmakolojik olarak doğrulanmış yüz otuz dört hastalık bir kohortta yirmi kişide yapısal neden bulunmuştur. Saptama oranı akut ve subakut başvurularda kronik başvurulardan yüksektir. Bununla birlikte çalışma tek bir üçüncü basamak klinikte yapılmıştır; düşük kronik saptama oranı, bireysel hastada araştırma gereksizdir anlamına gelmez. Görüntülemede rastlanan her değişiklik de sendromun nedeni sayılmaz.

Çocuklarda tanısal apraklonidin damlası masum bir ev testi değildir. İki bin yirmi beş tarihli yirmi bir advers olay bildiriminde belirgin uyku hali ve ciddi kalp-solunum etkileri görülmüştür. Bu seçilmiş bildirimler yan etki sıklığını hesaplatmaz; fakat özellikle bebeklerde güvenlik riskini vurgular. İlaç testi kararı uzman değerlendirmesiyle verilir ve acil nedenlerin araştırılmasını geciktirmemelidir.