İDRAR KAÇIRMA

HASTALIK NASIL GELİŞİR?

Mesanenin depolama işlevi, çıkış yolunun kapanması ve tuvalete zamanında ulaşabilme birlikte çalışır. Pelvik taban desteğinin zayıflaması, nörolojik hastalıklar veya idrar yolundaki tıkanıklık bu düzeni farklı biçimlerde bozabilir. Kabızlık ve idrar yolu enfeksiyonu geçici kötüleşme yaratabilir; bunların düzeltilmesi kalıcı kaçırma sorunundan ayrıca ele alınır. Prostat ameliyatı ve doğum öyküsü mekanizmayı anlamaya yardımcı olur, fakat tek başına tanı koydurmaz. [2]

BELİRTİLER VE ACİL UYARILAR

Kaçırmanın hangi hareketle başladığı, öncesinde sıkışma olup olmadığı ve gece görülüp görülmediği önemlidir. Sürekli damlama bazen mesanenin iyi boşalmadığını gösterir. Kişinin sıvıyı aşırı kısması veya sosyal etkinlikleri bırakması yakınmanın yaşam kalitesine etkisini gösterebilir. İdrar yapamama, görünür kan veya ağrılı idrarla birlikte belirgin hastalık hissi varsa gecikmeden değerlendirme gerekir. Bunlar yalnız kaçırma olarak açıklanmamalıdır. [2]

TANI: TESTTEN ÖNCE DOĞRU SINIFLAMA

Hekim ilaçları, ameliyatları, bağırsak alışkanlıklarını ve kaçırmanın günlük etkisini sorgular. Muayene, pelvik destek ve nörolojik değerlendirme gibi öyküye uygun bileşenlerden oluşur. Mesane doluyken öksürmeyle sızıntının gözlenmesi stres tipini destekleyebilir. İdrar tahlili enfeksiyon veya başka nedenler hakkında bilgi verir; herkesin başlangıçta ileri görüntülemeye ihtiyacı yoktur. [3]

İki–üç günlük mesane günlüğüne içilen sıvı, idrar zamanı, miktarı, sıkışma ve kaçırma koşulları yazılır. Günlük bir sınav değil, belirtilerin örüntüsünü gösteren araçtır. Seçilmiş hastada ürodinami, sistoskopi veya görüntüleme depolama ve boşaltma sorunlarını araştırır. Tetkik seçimi, cevabın tedavi kararını değiştirip değiştirmeyeceğine göre yapılmalıdır. [3]

BENZER TABLOLARI AYIRMAK

Tablo bir sınıflama yardımıdır; tek belirti üzerinden ilaç başlanmaz. Sürekli kaçırmanın ayrı anatomik nedenleri bulunabilir. [1]

İZLEM, KORUNMA VE ÖZEL GRUPLAR

İzlemde yalnız ped sayısı değil, dışarı çıkabilme, uyku ve hastanın öncelikleri değerlendirilir. Egzersiz tekniği ve uygulanabilirliği kontrol edilmeden başarısızlık kararı verilmemelidir. Hareket kısıtlılığında tuvalete erişim planı önem taşır. Nörolojik hastalık, ameliyat sonrası başlangıç veya boşaltma güçlüğü varsa standart öneriler kişiselleştirilir. Değiştirilebilir etkenlerin düzeltilmesi yararlı olabilir; tüm kaçırma türlerinin kesin önlenebileceği söylenemez. [2,4]

Pelvik taban çalışmasının doğru kası hedeflediğinden emin olmak önemlidir; eğitimli bir sağlık profesyoneli uygulamayı değerlendirebilir. Pedler günlük yaşamı kolaylaştırsa da nedenin araştırılmasının yerini tutmaz. Kabızlığın yönetimi ve kişiye uygun hareket planı, seçilen kaçırma tedavisine eşlik edebilir. Tedavi hedefleri kişinin en çok zorlandığı etkinliklere göre konuşulur. [4]

KLİNİK AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki klinik akıl kartında sunulmuştur.

HASTA GÜVENLİĞİ: METİNDEKİ UYARILAR

Tedavi, tür ve hasta hedeflerine göre düzenlenir. Pelvik taban kas eğitimi doğru kasın kasılıp gevşetilmesini öğretmelidir; idrar yaparken akımı sürekli keserek egzersiz yapmak önerilmez. Uygun hastada mesane eğitimi, planlı işeme ve aralıkların kademeli düzenlenmesini içerir. Kilo yönetimi, kabızlığın azaltılması ve kafeinin gözden geçirilmesi destekleyicidir. Susuz kalacak kadar sıvı kısıtlamak çözüm değildir. [4]