İKİNCİ BRANKİYAL YARIK ANOMALİLERİ

İkinci brankiyal yarık anomalileri, çoğunlukla boynun yan tarafında sternokleidomastoid kasın ön kenarı boyunca görülen doğumsal kist veya bağlantı kanallarıdır. Ağrısız bir şişlik şeklinde başlayabilir; enfeksiyon geliştiğinde hassaslaşabilir. Cilde açılan küçük bir delikten mukus ya da irin akması, kitleyle birlikte veya tek başına görülebilen bir bulgudur.

Brankiyal gelişim kalıntıları doğumdan beri bulunmasına rağmen her zaman hemen fark edilmez. Ailenin gördüğü ilk belirti, sonradan büyüyen bir kitle veya tekrarlayan akıntı olabilir. Çocukta yaş, genel sağlık, lezyonun yaygınlığı ve aile tercihleri tedavi planına dahil edilir. Enfeksiyon için antibiyotik, kalıcı lezyon için cerrahi değerlendirme gerekebilir.

Erişkinde yeni ortaya çıkan kistik boyun kitlesi farklı bir güvenlik yaklaşımı gerektirir. Görüntülemede sıvı içeriyor olması iyi huylu doğumsal kist olduğunu kanıtlamaz. Özellikle malignite riski bulunan hastada değerlendirme tanı elde edilene kadar sürdürülür; uygun görüntüleme ve ince iğne aspirasyonu açık biyopsiden önce düşünülür. Bakteriyel enfeksiyon bulgusu yoksa rutin antibiyotikle oyalanılmaz.

Ultrason, çocuklarda radyasyon içermeyen bir başlangıç incelemesi olabilir. Bir merkezde geriye dönük incelenen üç yüz sekiz brankiyal anomalili çocuğun yüz altmışında ikinci yarık anomalisi bulunmuştur. Çalışma, bu lezyonların kas çevresindeki ultrason görünümünü tanımlamıştır; tüm boyun kitlelerinde tek başına kesin tanı veya kanser dışlama testi oluşturmaz.

Ekim iki bin yirmi altıda yayımlanan on sekiz çocukluk ayrı bir seride, sekiz kist ve on fistül değerlendirilmiştir. Enfeksiyon kontrolünden sonra cerrahi uygulanmış ve sınırlı izlemde nüks bildirilmemiştir. Ancak kontrolsüz ve küçük örneklem, her teknik için aynı başarıyı veya yaşam boyu nükssüzlüğü kanıtlamaz; yaklaşım kişiye göre belirlenir.

Muayene ve görüntüleme, kitlenin yerini, yayılımını ve yakın yapılarla ilişkisini anlamaya yöneliktir. Ultrason, MR veya BT seçimi klinik soruya göre yapılır. Belirgin büyüme veya enfeksiyon hava yolunu etkileyebileceğinden solunum güçlüğü, stridor ve yutma güçlüğü hızlı değerlendirme gerektirir. Yeni akıntı ya da tekrar büyüme izlemde yeniden araştırılır.