İKİZ ANEMİ POLİSİTEMİ SEKANSI

İkiz anemi-polisitemi sekansı, aynı plasentayı paylaşan bebekler arasında yavaş gelişen kan hücresi dengesizliğidir. Verici bebekte kansızlık, alıcıda alyuvar fazlalığı oluşur. Kansızlık kalbi zorlayarak hidropsa, fazla yoğun kan ise dolaşım sorunlarına yol açabilir. Anne genellikle belirti hissetmez ve bebeklerin çevresindeki sıvı normal kalabilir. Bu nedenle yalnız amniyotik sıvıya bakmak hastalığı dışlamak için yeterli değildir.

Hastalık kendiliğinden ortaya çıkabileceği gibi ikizden ikize transfüzyon için yapılan lazerden sonra kalan çok küçük damar bağlantıları nedeniyle de gelişebilir. Önceki girişimin türü ve zamanı kaydedilmelidir. Değerlendirmede iki bebeğin anatomisi ve kalpleri, plasenta ve damar akımları birlikte incelenir. Bu süreç, yalnız bir bebeğin kansızlığını araştırmaktan farklıdır; diğer bebeğin dolaşım yükü de dikkate alınmalıdır.

Beynin orta serebral arterinde Dopplerle ölçülen hızlar tanıda önemlidir; ancak farklı uzman grupları aynı sayısal sınırları kullanmamaktadır. Delphi uzlaşısı, iki bebekteki hız değerleri veya aralarındaki fark için ölçütler önermiştir. Bunlar uzman görüşüyle belirlenmiş tanı çerçeveleridir; tek bir ölçümün otomatik ameliyat kararı anlamına geldiği düşünülmemelidir. Tanı, seri inceleme ve diğer fetal bulgularla birlikte değerlendirilir.

Yakın izlem, anne karnında kan verme ve gerektiğinde alıcı bebeğin kanını kısmen değiştirme, lazer veya uygun haftada doğum seçenekleri vardır. Lazer damar bağlantılarını hedefler; kan tedavisi ise kan değerlerini düzeltmeye yöneliktir. Seçim hastalığın ağırlığına, gebelik haftasına ve bebeklerin durumuna bağlıdır. Girişimden sonra da takip sürer; tek işlem tüm sonraki riskleri ortadan kaldırmış sayılmaz.

Yeni araştırmalar doğum sonrasındaki izlemin önemini göstermektedir. İki bin yirmi altı Leiden kohortunda beyin hasarlarının çoğu doğum sonrasında saptanmış ve erken doğumla ilişkili bulunmuştur. Bununla birlikte gelişimsel sorunların tümü görüntülemedeki hasarla açıklanamamıştır. Normal bir görüntü tek başına gelecekte sorun olmayacağını garanti etmez. İşitme değerlendirmesi, gelişimin izlenmesi ve gerektiğinde çocuk nörolojisi desteği aileyle planlanmalıdır.