İN VİTRO FERTİLİZASYON VE İNTRASİTOPLAZMİK SPERM ENJEKSİYONU

İn vitro fertilizasyon, yumurtanın spermle laboratuvarda döllenmesi ve oluşan embriyonun rahme aktarılmasına dayanan yardımcı üreme yöntemidir. Tüp bebek adıyla da bilinir. Süreç yumurtalıkların ilaçla uyarılması, izlem, yumurta toplama, döllenme ve transfer basamaklarını içerebilir. Uygun fazla embriyolar sonraki denemeler için dondurulabilir. Başarı yaş, infertilite nedeni ve kişisel özelliklerden etkilenir; tedavi gebelik garantisi değildir.

İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonunda, kısaca ICSI, tek sperm yumurta içine yerleştirilir. Bu laboratuvar yaklaşımı özellikle ciddi erkek faktöründe veya önceki döllenme başarısızlığında önemlidir. ASRM, erkek faktörü bulunmayan herkeste rutin ICSI kullanımını önermemektedir. Daha teknik bir uygulamanın otomatik olarak daha yüksek canlı doğum şansı sağlayacağı düşünülmemelidir; kullanılma gerekçesi çiftle açık biçimde konuşulmalıdır.

Yumurtalık uyarımı planlanırken etkinlik kadar güvenlik de gözetilir. ESHRE, genel IVF/ICSI popülasyonunda benzer etkinlik ve daha yüksek güvenlik nedeniyle GnRH antagonist protokolünü agonist protokollerine tercih eder. Bu, kişinin kendi ilacını seçmesi anlamına gelmez. Tedavi ekibi hastanın özelliklerini ve yanıtını değerlendirerek protokolü belirler; farklı klinik durumlara tek bir takvim uygulanmaz.

Ovaryan hiperstimülasyon sendromu, uyarım sırasında gelişebilen önemli bir komplikasyondur. RCOG, risk ve belirtiler konusunda yazılı ve sözlü bilgi verilmesini, yirmi dört saat ulaşılabilecek iletişim yolunun sağlanmasını önerir. Transfer öncesinde erken sendrom gelişirse taze transferden kaçınılmalı ve embriyolar daha sonraki transfer için dondurulmalıdır. Güvenlik nedeniyle erteleme, tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez.

Sonuçlar değerlendirilirken hangi basamağın ölçüldüğü anlaşılmalıdır. NICE, normalde tam bir IVF siklusunu bir yumurtalık uyarımı ile bundan elde edilen taze ve dondurulmuş embriyoların transferlerini kapsayan süreç olarak tanımlar. Yalnız ilk transfer sonucunu bütün siklusun sonucu gibi sunmak yanıltıcı olabilir. Görüşmede kaç transferin değerlendirildiği ve bekleyen embriyo bulunup bulunmadığı açık tutulmalıdır.