İNDİREKT KALORİMETRİ

İndirekt kalorimetri, solunum gazı alışverişinden enerji harcamasını hesaplayan bir yöntemdir. Vücudun kullandığı oksijen ve ürettiği karbondioksit ölçülür. Dolaylı olarak adlandırılmasının nedeni, vücudun dışarı verdiği ısıyı doğrudan ölçmek yerine gaz değişiminden yararlanmasıdır. Uygun düzende kişi dinlenirken başını çevreleyen saydam bir başlık içindeki hava analiz edilebilir. Ölçümün güvenilirliği için cihazın kalibrasyonu, sakin ortam ve hastanın ölçüme uyumu önemlidir.

Dinlenme enerji harcaması, toplam günlük enerji harcamasıyla aynı kavram değildir. Toplam harcama dinlenme metabolizmasına ek olarak fiziksel etkinliği ve besinlerin alınması sonrasındaki termik etkiyi de içerir. Bu ayrım, test sonucunu günlük beslenme hedefi olarak yorumlarken önem taşır. Tek başına dinlenme ölçümünün bütün gün içindeki hareketi ve yemeklerin metabolik etkisini doğrudan kaydettiği varsayılmamalıdır; değerlendirilen bileşenin ne olduğu açıkça bilinmelidir.

Yoğun bakımda hesaplama denklemleri hastanın gerçek enerji harcamasını her zaman doğru yansıtmaz. ESPEN, mekanik ventilasyon uygulanan kritik hastalarda enerji harcamasını belirlemek için indirekt kalorimetriyi önerir. Bununla birlikte ölçülen değeri hemen tamamen karşılamak her evrede doğru yaklaşım değildir. Akut hastalığın erken döneminde beslenme daha sınırlı tutulabilir ve ilerleme klinik döneme göre yapılır. Ölçüm ile verilecek beslenme miktarı ayrı klinik kararlardır.

Hastanın durumu ve kullanılan solunum desteği ölçümün uygulanabilirliğini etkiler. Hava kaçağı, ajitasyon, değişken vücut sıcaklığı ve bazı ileri destek yöntemleri sonuçların yorumunu güçleştirebilir. Solunum desteğine kısa müdahale bile güvenli değilse ölçüm güvenliği önceliklidir. Bir kurum protokolündeki cihaz veya solunum ayarı sınırları, bütün cihazlar ve hastalar için evrensel kural gibi uygulanmaz. Ölçümü yapacak ekip uygunluğu klinik koşullarda değerlendirir.

Çocuklarda saydam başlık rahatsızlık veya kapalı alanda kalma hissi oluşturabilir. Endişeler ekip ile konuşulur; sonuçlar çocuğun bakım planı içinde değerlendirilir.