İNEK SÜTÜ PROTEİNİ KAYNAKLI PROKTOKOLİT

Kanamanın miktarı/başlangıcı, beslenme türü, anne ve bebeğin diyet değişimleri, kusma/ishal, ateş, enfeksiyon teması ve büyüme seyri sorulur. [2]

Genel durum, hidrasyon, karın şişliği/hassasiyeti, perianal fissür, ciltte peteşi ve büyüme ölçümleri incelenir. Tipik FPIAP’ta bebek iyi, karın yumuşaktır; hasta görünüm başka neden aratır. [2]

Anal fissür, enfeksiyon, kanama bozukluğu ve erken başlangıçlı inflamatuvar hastalık ayırt edilir. [2] Özellikle yenidoğanda nekrotizan enterokolit olasılığı klinik durumla değerlendirilir; iyi görünüm tek başına kesin dışlama değildir. [4]

TANI VE TEST SEÇİMİ

Tipik olguda tanı kliniktir; deri testi/spesifik IgE rutin yardımcı değildir. Süren kanamada anemi/trombositopeni ve gerekirse enfeksiyon araştırılır. [2] Tanısal eliminasyona düzelme ve planlı yeniden sunumda belirti tekrarı tanıyı güçlendirir; sadece düzelme kesin kanıt değildir. [3]

İnek sütü kuşkusunda önce tek besin eliminasyonu; yetersiz yanıtta soya ve alternatif tanı değerlendirilir. Emziren anneye diyetisyen/kalsiyum desteği planlanır. Mama gerekiyorsa ileri hidrolize ürün denenir; iki haftada yetersiz yanıtta uzmanla aminoasit bazlı mama değerlendirilir. [2]

Kanama sıklıkla 72 saatte azalır, dışkının düzelmesi iki hafta sürebilir; büyüme izlenir. [1] Tanıyı doğrulayan yeniden sunum ile aylar sonra toleransı değerlendirme farklıdır: DRACMA tanısal eliminasyondan 2–4 hafta sonra uygun hafif non-IgE olguda hekim planıyla yeniden sunum önerir. FPIES/ani alerji şüphesinde ev denemesi yapılmaz. [3]

ACİL BELİRTİLER VE SEVK

Bol veya artan kanama, karın şişliği, safralı kusma, ateş, letarji, solukluk/dehidratasyon acil değerlendirilir. [2] Yenidoğanda NEC şüphesi, alerji diyeti denenerek geciktirilmemelidir. [4]