İNTRAABDOMİNAL BASINÇ ÖLÇÜMÜ

İntraabdominal basınç ölçümü, karın içindeki basıncı sayısal olarak değerlendirmektir. Kritik hastada yalnız karın muayenesine bakarak yüksek basınç güvenilir biçimde dışlanamaz. Mesane üzerinden dolaylı ölçüm yaygın bir yöntemdir. WSACS konsensusunda sürekli veya tekrarlayan en az 12 mmHg basınç intraabdominal hipertansiyon olarak tanımlanır. Abdominal kompartman sendromu ise sürekli 20 mmHg üzerindeki basınca yeni organ işlev bozukluğunun eşlik etmesini gerektirir; yüksek bir sayı tek başına iki tanımı eşitlemez. Bu tanımlar erişkinler içindir ve çocukların değerlendirilmesine otomatik aktarılmaz.

Ölçüm sırasında hastanın pozisyonu sonuç üzerinde belirgin etki gösterebilir. Yirmi beş yoğun bakım hastasının incelendiği 2025 tarihli çalışmada, başucu yükseltilmiş konumlardaki basınçlar sırtüstü konumdan daha yüksek bulundu. Bu bulgu, farklı pozisyonlarda alınan sonuçların hiçbir açıklama olmadan aynı seri içinde karşılaştırılmasının yanıltıcı olabileceğini gösterir. Pozisyon değişikliğinin kendisi ile hastalığın değişmesi birbirinden ayrılmalıdır; araştırma bütün hastaların sürekli düz yatırılması gerektiğini kanıtlamaz.

Sürekli basınç kaydı sağlayan cihazlar da klinik olarak doğrulanmalıdır. Laparoskopik cerrahi sırasında yapılan bir doğrulama çalışmasında, 29 katılımcıdan elde edilen 144 ölçüm çifti yeni cihazla sıvı sütunlu mesane manometresi arasında iyi uyum gösterdi. Ancak ölçümler kontrollü anestezi koşullarında alınmıştı. Bu sonuç, cihazın her ağır yoğun bakım hastasında aynı doğrulukta çalışacağını veya tek başına sağkalımı artıracağını göstermez. Cihaz değerlendirmesinde ölçüm aralığı ve teknik veri kayıpları önemlidir.

Mesane yoluyla izlem idrar sondası kullanıyorsa enfeksiyondan korunma bakımın bir parçasıdır. CDC, sondanın gereğinden uzun kalmasını kateter ilişkili idrar yolu enfeksiyonunun önemli risk etmeni olarak belirtir. Hasta veya yakını sondanın neden gerekli olduğunu ve hâlâ gerekip gerekmediğini ekibe sorabilir. Basıncı ölçme gereksinimi, sondanın bakımını veya günlük gereklilik değerlendirmesini ortadan kaldırmaz; hasta sonda hattını çekmemelidir.