İNTRALEZYONEL KORTİKOSTEROİD UYGULAMASI

İntralezyonel kortikosteroid uygulaması, ilacın doğrudan belirli bir deri lezyonuna verilmesidir. En sık kullanılan maddelerden biri triamsinolon asetoniddir. Keloid veya kalınlaşmış yara izinde kabarıklığı ve yakınmaları azaltmak, bazı alopesi areata alanlarında saç çıkışını desteklemek için düşünülebilir. İşlem eklem enjeksiyonu veya kas içine yapılan sistemik steroid tedavisiyle aynı değildir.

İlacın yerel verilmesi bütün vücuda ilişkin riskin sıfırlandığı anlamına gelmez. Kullanılacak ürün, uygulama yolu ve toplam doz değerlendirilir. Birleşik Krallık kaydında kullanım dışı olarak işaretlenen Adcortyl’in ürün bilgisi ciddi alerjik reaksiyonları, kan şekeri etkilerini ve belirli ilaç etkileşimlerini bildirir. Özellikle ritonavir veya kobisistat içeren tedaviler sistemik steroid etkilerini artırabildiğinden ilaç listesi önceden gözden geçirilir.

Alopesi areatada yaş, tutulan alan ve yan etki riski önemlidir. Güncel Britanya rehberi sınırlı veya orta dereceli hastalığı olan erişkinlerde intralezyonel triamsinolonu ilk seçeneklerden biri olarak önerir. Daha büyük çocuklar ve gençlerde, kaş ya da sakal bölgesinde ve ağır hastalıkta karar kişiye göre verilir. Her saç dökülmesi bu tedaviye uygun değildir.

Keloid tedavisinde amaç yalnız görünür yüksekliği azaltmak olmayabilir. Ağrı, kaşıntı ve hareket kısıtlılığı da görüşmede ele alınır. Uzman uzlaşısı, ilacın cilt altı yağ dokusuna verilmesinden kaçınılmasını vurgular; yanlış düzeyde uygulama çöküklüğe yol açabilir. Tek bir enjeksiyon tekniği veya dozun bütün keloidler için kanıtlanmış en iyi seçenek olduğu düşünülmemelidir.

İşlem sırasında ağrı olabilir; bir alanın tedavisi için birden çok küçük enjeksiyon gerekebilir. Alerjiler, genel sağlık sorunları ve kan sulandırıcı kullanımı hekime bildirilir. Uygulama sonrasında aşırı şişlik, belirgin kızarıklık, ağrı veya olağandışı akıntı gelişmesi enfeksiyon açısından değerlendirme gerektirir. Bu bulgular sadece beklenen geçici hassasiyet olarak kabul edilmemelidir.

Keloid ve hipertrofik izleri olan altmış altı kişilik bir araştırmada, steroidin fluorourasil ile birlikte verilmesi tek başına steroide göre daha iyi kısa dönem sonuçlar sağlamıştır. Ancak çalışma tek merkezlidir ve uzun dönem nüksü değerlendirmemiştir. Araştırmadaki karışım, her ürüne uygulanabilecek bir hazırlama tarifi veya herkes için standart tedavi önerisi değildir.