İŞEME SİSTOÜRETROGRAFİSİ

İşeme sistoüretrografisi, mesane dolarken ve idrar yapılırken alt idrar yollarını görüntüleyen bir incelemedir. VCUG veya MCUG kısaltmalarıyla da karşılaşılabilir. Floroskopik yöntemde mesaneye sağlık personelince yerleştirilen ince bir kateterden kontrast madde verilir ve röntgen görüntüleri alınır. İnceleme, idrarın böbreklere doğru geri kaçıp kaçmadığını ve mesane ile üretranın görünümünü araştırır.

Her idrar yolu enfeksiyonundan sonra otomatik olarak yapılması gerekmez. İstem; çocuğun yaşına, enfeksiyonun özelliklerine, ultrason bulgularına ve tekrarlama durumuna göre değerlendirilir. Örneğin bazı çocuklarda önce ultrason yeterliyken, başka bir çocukta üretra veya reflü hakkında doğrudan bilgiye ihtiyaç olabilir. Uygulama kararı, çocuğun kendi klinik sorusuyla birlikte açıklanmalıdır.

Çocuğun ne olacağını yaşına uygun biçimde bilmesi, güvenilir bir yetişkinin desteği ve mahremiyetinin korunması önemlidir. Kateter girişinde rahatsızlık ve mesane dolarken işeme isteği hissedilebilir. Çocuğa hiç rahatsızlık olmayacağı sözü verilmez. Sedasyon rutin bir zorunluluk değildir; gerekirse işemeyi ve güvenli gözlemi gözeten uzman planı içinde uygulanır.

Ateşli veya yeni idrar yolu enfeksiyonu olan çocuk için bölüm önceden aranmalıdır; elektif testin ertelenmesi gerekebilir. Kullanılan ilaçlar ve daha önceki kontrast reaksiyonları bildirilir. Koruyucu antibiyotik gereksinimi ve uygulaması merkezin planına göre netleştirilir; aile mevcut tedaviyi kendi başına değiştirmez. Gebelik olasılığı bulunan hastada radyasyon değerlendirmesi ayrıca yapılır.

Reflü saptanması tek başına ameliyat gerekeceği anlamına gelmez. Görüntüdeki derece; enfeksiyon öyküsü, böbrek dokusu, mesane işlevi ve yaşla birlikte değerlendirilir. Kontrastlı işeme ultrasonografisi uygun merkezlerde radyasyon içermeyen bir seçenek olabilir; ancak incelemelerin sağlayabildiği anatomik ayrıntı ve erişilebilirliği aynı değildir. Normal bir ultrason da reflüyü kesin olarak dışlamaz.

İşlemden sonra ilk işemelerde hafif yanma veya kısa süreli pembe idrar görülebilir. Şiddetli karın ağrısı, ateş, parlak kırmızı idrar ya da idrar yapamama olağan kabul edilmez ve gecikmeden sağlık ekibine bildirilir. Aile, sonuç görüşmesinin ve gerektiğinde ileri incelemenin kim tarafından planlanacağını taburculuktan önce öğrenmelidir.