İŞİTSEL BEYİN SAPI YANITI TESTİ
ÖZET
İşitsel beyin sapı yanıtı testi, ses uyarılarının işitme yollarında oluşturduğu elektriksel yanıtları kaydeden bir incelemedir. ABR veya BERA adıyla anılır. İşitme eşiğinin tahmin edilmesine ve işitsel sinir yollarının işlevinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Cilde yapıştırılan elektrotlarla gerçekleştirilen, girişim gerektirmeyen bir ölçümdür.
Kişinin duyduğu sese düğmeye basarak yanıt vermesi gerekmez. Erişkin değerlendirmesinde baş ve kulak çevresine sensörler yerleştirilir, kulaklıkla sesler sunulur ve bilgisayar yanıtları kaydeder. Rahat ve hareketsiz kalmak önemlidir. Önce işitme yakınmaları konuşulur ve kulak muayene edilir; hangi testlerin gerektiğine odyolog karar verir.
Çocukta olağan işitme testlerinden güvenilir sonuç alınamaması veya ek bilgi gereksinimi, ABR değerlendirmesini gündeme getirebilir. Hareket, emme ve göz kırpma kaydı bozabilir. Bazı çocuklarda doğal uyku yeterli olurken bazılarında sedasyon ya da genel anestezi planlanır. Bu karar yalnız yaşa değil, tıbbi değerlendirmeye ve testin yapılabilirliğine dayanır.
Sedasyon planlandığında hazırlık talimatları ekipten alınır; açlık süresi herkes için tek bir sayı değildir. İşlem boyunca solunum, oksijen düzeyi ve kalp hızı izlenir. Testin bitmesi, hemen eve gidilebileceği anlamına gelmez. Uyanma ve taburculuk, kullanılan ilaçlara, çocuğun yaşına ve sağlık durumuna göre değerlendirilir.
ABR ile otoakustik emisyon aynı işlevi ölçmez. İşitsel nöropatide otoakustik yanıtlar korunurken ABR belirgin bozuk veya alınamaz olabilir. Bu nedenle tek testten hareketle bütün işitme sisteminin normal olduğu söylenmez. Birbirinden farklı ölçümler, sinirsel iletim ile iç kulak işlevini ayırt etmeye yardımcı olur.
Kayıt koşulları sonuç yorumunu etkileyebilir. Bir retrospektif çocuk araştırmasında genel anestezi altında ölçülen klik eşikleri, doğal uyku grubundan daha yüksek bulunmuştur. Bu bulgu her ilaç veya hasta için aynı etkiyi kanıtlamaz. Anestezi kullanımı ve test ortamı, raporu değerlendiren ekibin bilmesi gereken bağlamın parçalarıdır.
- ABR
- BERA
- işitsel uyarılmış potansiyel
- işitme eşiği
- odyoloji
GENEL OKUYUCU
GENEL OKUYUCU İÇİN: RANDEVUYA HAZIRLANMAK
Ekibe çocuğun sağlık öyküsü anlatılır; sedasyonun uygunluğu tıbbi ekip tarafından değerlendirilir. Randevu öncesi verilen hazırlık talimatları izlenir. Kulağı tıkayan kir veya orta kulak sıvısı test planını etkileyebileceğinden işlem öncesinde kontrol edilir. Sonuçlar ve gerekiyorsa sonraki hizmetler aileyle görüşülür.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
TANISAL SORUYU BELİRLEMEK
Yenidoğan tanısal ABR protokolü, otomatik tarama ABR ile aynı değildir. BSA yenidoğan belgesi düzeltilmiş yaşı 12 haftaya kadar olan bebeklerde frekansa özgü hava ve kemik yolu ölçümlerini kapsar. Tarama sonucu ile ayrıntılı eşik tahmini birbirinin yerine yazılmamalıdır.
FİZİK MUAYENE
GÜRÜLTÜLÜ KAYDI HASTALIKLA KARIŞTIRMAMAK
Uyanık hastada kayıt mümkün olsa da fiziksel gevşeme ve düşük arka plan gürültüsü gerekir. Yanıtların tekrarlanabilirliği kontrol edilir. Gürültüyle bozulmuş çok sayıda ölçüm yerine güvenilir sınırlı bilgi tercih edilir; yeterli kalite sağlanamıyorsa başka test veya tıbbi ekiple sedasyon seçeneği değerlendirilir.
AYIRICI TANI
YANIT YOKLUĞUNUN ANLAMI
Yüksek uyaran düzeyinde yanıt alınamaması veya anormal dalga biçimi, işitsel nöropati olasılığını gündeme getirir; koklear işlev ayrıca değerlendirilir. Bu örüntü tek başına bütün ayırıcı tanıyı çözmez.
Otoakustik emisyonların korunması dış tüylü hücre işlevini destekler; sinirsel iletimin normal olduğunu tek başına göstermez. ABR ve OAE arasındaki uyumsuzluk birlikte yorumlanmalıdır.
TANISAL YAKLAŞIM
KESİN YANIT İLE BELİRSİZLİĞİ AYIRMAK
BSA, açık yanıt, yanıt yokluğu ve sonuçsuz kayıt arasında ayrım yapar. Yanıtın biçimi, tekrarı ve arka plan gürültüsü birlikte incelenir. Kalite ölçütlerini karşılamayan kayıt, kesin eşik veya kesin yanıt yokluğu olarak sunulmamalıdır.
TEDAVİ
ANESTEZİ BAĞLAMINI RAPORA TAŞIMAK
Genel anestezi ile doğal uyku karşılaştırmasının retrospektif olması, bulunan eşik farkını tek bir ilaca bağlamayı engeller. Çalışmada ameliyathane ve odyoloji kabini farklı ortamlardır; seçilmiş normal işiten çocuklardan elde edilen sonuçlar bütün işitme kaybı gruplarına genellenemez.
İZLEM VE ÖNERİLER
SEDASYON SONRASI GÜVENLİ AYRILMA
Çocuk ilaç etkisi geçene kadar izlenir. WCH bilgilendirmesinde tam uyanıklık ve yiyip içebilme taburculuk değerlendirmesinin parçalarıdır. Evde uyku hali veya beceriksizlik sürebileceğinden kazaya yol açabilecek etkinliklerden kaçınma ve kurumun bakım talimatları aileyle konuşulur.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
UYANDIRILAMAMA ACİLDİR
Sedasyon sonrasında çocuk uyandırılamıyorsa acil yardım çağrılmalıdır. Süren kusma veya bakım verenin kaygı duyduğu kötüleşme tıbbi değerlendirme gerektirir; yalnız test sonucunun açıklanması beklenmez.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Auditory Brainstem Response (ABR) Evaluation ↗
Johns Hopkins Medicine · Kaynak tarihi: Tarih belirtilmemiş · Erişim: 2026-10-31
- Recommended Procedure: Auditory Brainstem Response testing for post newborn and adult ↗
British Society of Audiology · Kaynak tarihi: Eylül 2019; planlı inceleme Eylül 2024 · Erişim: 2026-10-31
- Auditory Brainstem Response (ABR) Evaluation Using Sedation ↗
Children’s Hospital of Philadelphia · Kaynak tarihi: Tarih belirtilmemiş · Erişim: 2026-10-31
- Auditory testing ↗
University College London Hospitals NHS Foundation Trust · Kaynak tarihi: Tarih belirtilmemiş · Erişim: 2026-10-31
- Auditory Neuropathy ↗
NIDCD · Kaynak tarihi: Son güncelleme 2018-01-26 · Erişim: 2026-10-31
- Auditory Brainstem Response Testing with Sedation: Information for patients, parents, and carers ↗
Women’s and Children’s Hospital; Government of South Australia · Kaynak tarihi: Tarih belirtilmemiş · Erişim: 2026-10-31
- Effect of General Anesthesia on Auditory Brainstem Response Testing ↗
Gundogdu O ve arkadaşları; Medeni Medical Journal · Kaynak tarihi: 2022-06-23 · Erişim: 2026-10-31
- Recommended Procedure: Auditory Brainstem Response Testing in Newborns ↗
British Society of Audiology · Kaynak tarihi: Mart 2026 küçük revizyon · Erişim: 2026-10-31
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 1 ARAŞTIRMA
Klinik sorularla doğrudan ilişkili doğrulanmış çalışmalar seçildi; yirmi yayın kotası doldurulmadı. Okuma kapsamı ve çalışma sınırlılıkları ayrıca belirtildi.
01 · ANESTEZİ İLE DOĞAL UYKUDA ABR KARŞILAŞTIRMASI
Effect of General Anesthesia on Auditory Brainstem Response Testing
Gundogdu O ve arkadaşları · Medeni Medical Journal · 2022
Çalışma türü: Retrospektif karşılaştırma.
Kapsam: Genel anestezi grubunda 42, doğal uyku grubunda 58 çocuk.
ÖZET
Klik eşikleri anestezi grubunda daha yüksek bulundu; bazı yanıt genlikleri azaldı.
Randomizasyon yoktur; kayıt ortamları farklıdır. Normal işitme ölçütleriyle seçilen örneklem, tüm klinik grupları temsil etmez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 35734981 · DOI: 10.4274/MMJ.galenos.2022.25741
Bu içerik eğitim amaçlıdır; kişisel tanı ve tedavinin veya sağlık profesyonelinin bireysel değerlendirmesinin yerine geçmez.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.