İSKEMİK KOLİT

Ağrı ve kanamanın sırası, başlangıç zamanı, dışkılama değişikliği, hipotansiyon veya sıvı kaybı sorgulanır. Kalp-damar cerrahisi, tromboz, kalp yetmezliği ve kabızlık yapan ilaçlar kaydedilir. Vazokonstriktör maddeler ve diğer ilaç maruziyetleri değerlendirilir. [1]

Dolaşım bozukluğu, abdominal hassasiyet ve peritonit aranır. Sağ kolon veya tüm kolon tutulumu, kanama olmaksızın şiddetli ağrı ve hemodinamik bozulma daha ağır seyir açısından uyarıcıdır. Muayene bir kez yapılıp bırakılmaz; klinik değişim seri değerlendirilir. [2]

Enfeksiyöz kolit, inflamatuvar bağırsak hastalığı ve diğer alt gastrointestinal kanama nedenleriyle ayrım gerekir. Akut mezenter iskemi, özellikle izole sağ kolon tutulumu veya orantısız ağrıda ayrıca düşünülür. Kalın bağırsak iskemisi çoğu zaman büyük bir damarın tam tıkanmasıyla açıklanmaz; düşük akımlı dolaşım da neden olabilir. [3]

Kontrastlı abdominal BT tutulum dağılımını ve komplikasyonları değerlendirir. Fulminan tablo yoksa ilk 48 saatte sınırlı alt endoskopi ve uygun biyopsiler tanıyı destekler. Görüntülemedeki duvar kalınlaşması tek başına etiyoloji koydurmaz; klinik ve histoloji birlikte yorumlanır. [2]

Bağırsak istirahati, sıvı resüsitasyonu ve nedenin düzeltilmesi temel yaklaşımdır. Orta-ağır hastalıkta antibiyotik değerlendirilir; ilaç seçimi ve yararı konusunda yüksek kaliteli kanıt sınırlıdır. Gastroenteroloji ve cerrahi ekiplerinin erken ortak değerlendirmesi önemlidir. Dolaşım bozukluğu, peritonit, yaygın veya sağ taraflı ağır tutulum ameliyat olasılığını artırır. [2]

Ağrı, kanama, vital bulgular ve laboratuvar eğilimleri izlenir. Düzelmeyen veya kötüleşen hastada tanı ve cerrahi gereksinim yeniden değerlendirilir. Klinik iyileşme sonrası kalıcı segmental kolit veya darlık gelişebilir; tekrarlayan ağrı ve dışkılama sorunları takip gerektirir. [3]

SEVK

Peritonit veya gangren şüphesi, endoskopiyle doğrulama beklemeden cerrahi değerlendirme gerektirir. Hastalık ağırlığı yalnız kanama miktarıyla belirlenmez. [4]