İŞYERİNDE TEHLİKELİ İLAÇLARLA GÜVENLİ ÇALIŞMA

İşyerinde tehlikeli ilaçlarla güvenli çalışma, hastaya yarar sağlayan tedavinin çalışanlarda istenmeyen maruziyet oluşturmasını önlemeye odaklanır. Sitotoksik ilaçlarla temas yalnız onkoloji biriminde görülmez; farklı hastalıkların tedavisi, evde bakım ve veterinerlik uygulamaları da kapsamda olabilir. Hazırlama, uygulama, taşıma, hasta atıkları ve dökülmüş ilacın temizliği ayrı maruziyet yolları oluşturabilir.

NIOSH tehlikeli ilaç listesi, çalışanların rutin olarak işlem yaptığı ürünleri tanımaya yardımcı bir araçtır. 2024 başlıklı yayın, önceki listeyi güncellemiş; yayımdan sonra ayrıca ek duyurular yapılmıştır. Bu nedenle kurumun değerlendirmesi yalnız eski bir basılı listeyi saklamakla tamamlanmaz. Güncel duyurular ve üreticinin özel işlem bilgileri de kontrol edilmelidir; listedeki yayın yılı bütün yeni ürünlerin kapsandığı anlamına gelmez.

Aynı ilaç için risk, sunum biçimine ve yapılan işe göre değişebilir. Temasın sıklığı, süresi ve büyüklüğü; çalışma yöntemi ve mevcut kontrol önlemleri birlikte ele alınır. Tabletin bütün halde verilmesi ile ezilmesi aynı işlem değildir. Kuruma özgü değerlendirme, hangi işte hangi mühendislik önleminin ve kişisel koruyucunun gerektiğini belirlemeye yardım eder.

Kapalı sistem ilaç transfer cihazları sızıntıyı azaltmak için kullanılabilir, ancak uygun havalandırmalı çalışma kabininin ve iyi çalışma yöntemlerinin yerine geçmez. Dökülmeye hazırlık, eğitimli ekip ve yazılı işlem planı gerektirir. Üreme sağlığı kaygıları da iş sağlığı değerlendirmesinin parçasıdır; gebe kalmayı planlayan, gebe veya emziren çalışanların alternatif görev seçeneklerini konuşabileceği bir mekanizma bulunmalıdır.

Dört sağlık kuruluşundaki bir araştırmada kapalı transfer sistemine geçişten sonra yüzeylerde ölçülen ilaç kontaminasyonu azalmıştır. Bulgular çalışma ortamının kontrolünü destekler; ancak yüzey kalıntısı, çalışanların aldığı kişisel doz veya gelecekteki hastalık sıklığıyla eşit değildir. Öncesi-sonrası tasarım ve sınırlı izlem, sonucun başka kurumlara aktarılmasını dikkatle değerlendirmeyi gerektirir.

Koruma yalnız ilacı hazırlayan kişiye yöneltilmemelidir. Temizlik, bakım ve yüklenici çalışanları dolaylı temas yaşayabilir. Olay kayıtları, değişen işler ve kontrollerin etkinliği düzenli değerlendirmeye geri dönmelidir; kişisel koruyucu, kaynağında kontrolün yerine kullanılan tek çözüm olmamalıdır.