İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİNDE ENDOSKOPİK CERRAHİ

İyi huylu prostat büyümesinde endoskopik cerrahi, idrar kanalından girilerek idrar akımını engelleyen dokunun azaltılmasını amaçlar. TURP sırasında doku parçalar halinde çıkarılır; işlem sonunda geçici sonda gerekebilir. Çıkarılan doku laboratuvarda incelenebilir. Bu ameliyatın hedefi idrar yapmayı kolaylaştırmaktır; iyileşme boyunca kanama ve işeme değişikliklerinin izlenmesi gerekir.

Lazer yöntemleri aynı işlem değildir. Buharlaştırmada doku enerjiyle ortadan kaldırılır; holmiyum lazer enükleasyonunda tıkayıcı bölüm ayrılıp küçük parçalara bölünerek çıkarılır. Prostat büyüklüğü, kişinin sağlık durumu, mevcut donanım ve cerrahın eğitimi seçimde rol oynar. Yöntemin adında lazer bulunması, kişisel risklerin ortadan kalktığı anlamına gelmez.

Tekrarlayan veya giderilemeyen idrar tutulması, yinelenen enfeksiyonlar, mesane taşı veya tıkanıklığa bağlı üst idrar yolu genişlemesi cerrahi değerlendirmeyi gerektirebilir. İlaç ve yaşam düzenlemeleriyle yeterince rahatlamayan kişilerde de ameliyat düşünülebilir. Tercih yalnız prostat hacmine değil, anesteziye uygunluk ve kabul edilebilir yan etkiler üzerindeki ortak karara dayanır.

HoLEP ile TURP karşılaştırmasında güncel sistematik derleme, ilk yıl belirtiler ve yaşam kalitesinde benzer iyileşme olabileceğini bildirir. HoLEP kan nakli gereksinimini azaltabilir; ancak birçok sonuç için kanıt güveni düşüktür. Çok büyük prostatı olanlar veya kan sulandırıcı kullananlar için kesin üstünlük çıkarımı yapmak mümkün değildir.

Cinsel sonuçlar ameliyat öncesinde konuşulmalıdır. Meninin dışarı çıkmak yerine mesaneye yönelmesi kuru boşalmaya ve çocuk sahibi olma güçlüğüne yol açabilir; bu durum sertleşme kaybıyla aynı değildir. İdrar yolu darlığı, enfeksiyon ve geçici idrar kontrol sorunları da olasıdır. İyileşme süresi kullanılan tekniğe göre değişebilir.

WATER araştırması, su jetiyle doku çıkarılması ile TURP sonrasında beş yıla uzanan belirti iyileşmesi bildirmiştir. Bazı cinsel yan etkiler su jeti grubunda daha az görülmüştür. Bununla birlikte belirli hacim ve yaş aralığında seçilmiş katılımcıların sonucu tüm hastalara doğrudan taşınamaz; çalışma üretici tarafından desteklenmiştir.