İZOPROPANOL ZEHİRLENMESİ

Ürünün içeriği, maruziyet zamanı, yolu ve süresi sorulur. Temizleyici ve el dezenfektanları farklı alkol içerebildiğinden yalnız ürün sınıfına dayanarak izopropanol tanısı konmaz. Eş etanol alımı eliminasyonu uzatabilir.

Böbrek yetmezliği, diyaliz programı ve geniş alanlı tekrarlayan topikal kullanım ayrıca sorgulanır. Bildirilmiş bir olguda düzenli diyalizle kısmen maskelenen kronik maruziyet, seansların aksamasıyla belirginleşmiştir.

Bilinç, solunum hızı, hava yolu güvenliği, kan basıncı ve nabız değerlendirilir. Hipotermi, hipoglisemi ve gastrointestinal kanama araştırılır; vital bulgular seri izlenir.

Ağır tabloda merkezi sinir sistemi baskılanması, solunum depresyonu ve dolaşım çöküşü ön plandadır. Meyvemsi nefes kokusu destekleyici olabilir ama tek başına tanı koydurmaz.

Tipik biyokimyasal örüntü, ketoz ve yükselmiş osmolal açıklığa rağmen belirgin anyon açıklıklı asidoz bulunmamasıdır. Metanol ve etilen glikolün asit oluşturan metabolitlerinden farklı olarak izopropanol asetona dönüşür.

Kreatininin Jaffé yöntemiyle ölçümünde aseton yalancı yüksekliğe neden olabilir. Üre ve klinik böbrek bulgularıyla uyumsuz sonuçta analitik girişim laboratuvarla görüşülür; gerçek böbrek hasarı otomatik dışlanmaz.

TANI VE TESTLERİN SINIRLARI

Öykü, klinik durum ve özgül izopropanol ölçümü birlikte yorumlanır. Özgül analiz her merkezde hızla bulunmayabilir. Ketoz ve osmolal açıklık destekleyicidir; tek başına nedensel kanıt değildir.

Osmolal ve anyon açıklığı hesaplanırken eş etanol dikkate alınır. Modern etanol analizleri izopropanolü ölçmez; negatif etanol testi izopropanol maruziyetini dışlamaz. Keton testleri kullanılan yönteme göre asetonu farklı saptar.

TEDAVİ VE GÜVENLİK

İzole izopropanol zehirlenmesinde fomepizol verilmez: metabolizmayı engelleyerek toksik ana maddenin eliminasyonunu ve sarhoşluğu uzatabilir. Bu yaklaşım metanol veya etilen glikol zehirlenmesine aktarılmaz.

Tedavinin temeli solunum ve dolaşım desteğidir. Gerektiğinde hava yolu korunur ve intravenöz sıvı uygulanır. Hemodiyaliz rutin değildir; hayatı tehdit eden ağır tabloda toksikoloji ve nefrolojiyle değerlendirilir.

Hızlı emilim nedeniyle izole izopropanol alımında mide boşaltma veya aktif kömür önerilmez. Eş madde alımı ayrı değerlendirilir; evde arındırma girişimlerine başvurulmaz.

Hasta klinik ayıklık sağlanıncaya kadar izlenir. Sabit bir süreyi tüm hastalara uygulamak yerine devam eden bilinç bozukluğu, dolaşım sorunu ve eş maruziyet dikkate alınır.

Küçük tarihsel seride kan izopropanol düzeyi ile bilinç dahil klinik bulgular arasında anlamlı ilişki gösterilememiştir. Bu nedenle tek bir düzeyi taburculuk veya güvenli seyir garantisi gibi yorumlamak uygun değildir.

ACİL UYARILAR VE SEVK

Solunum baskılanması, şok, koma veya kanlı kusma acil hastane değerlendirmesi gerektirir. Çocukta ateş için alkol uygulanması sonrası belirgin uykuya eğilim de ciddiye alınmalıdır.