KABA MOTOR FONKSİYON ÖLÇÜMÜ

Kaba Motor Fonksiyon Ölçümü, GMFM kısaltmasıyla bilinen ve serebral palsili çocuklarda hareket becerilerindeki değişimi değerlendirmek için kullanılan standart bir yöntemdir. GMFM-88 ve GMFM-66 sürümleri vardır. Sürüm seçimi yalnız daha kısa testi tercih etmek değildir; çocuğun beceri düzeyi ve değerlendirme amacı önem taşır. Çok küçük veya daha ağır etkilenmiş çocukların erken becerileri için GMFM-88 daha uygun olabilir.

GMFM ile GMFCS aynı araç değildir. GMFCS, çocuğun ev, okul ve toplumdaki olağan hareket performansını beş düzeyde sınıflandırır. GMFM ise belirli motor becerilerin değerlendirilmesiyle zaman içindeki değişimi izlemeye yöneliktir. Bir sınıflama düzeyini, değişimi ölçen puanın yerine koymak doğru değildir. Bu ayrım, aileye sonuç açıklarken kullanılan sayının neyi anlattığını netleştirir.

GMFM-66 geliştirme araştırmasında, serebral palsili 537 çocuktan elde edilen verilerle ölçümün geçerliği incelenmiştir. On iki ay sonra yeniden değerlendirilen 228 çocukta yaş ve etkilenme düzeyiyle ilişkili değişim örüntüleri araştırılmıştır. Ayrıca küçük bir ayrı grupta testin tekrarlanabilirliği yüksek bulunmuştur. Bu bulgular, ölçümün araştırma temelini destekler; her çocukta aynı hızda ilerleme beklenmesi anlamına gelmez.

Uzunlamasına bir başka araştırma, farklı işlev düzeyleri için motor gelişim eğrileri oluşturmuştur. Aynı düzeydeki çocuklar arasında da önemli farklılıklar bulunmuştur. Dolayısıyla bir eğri, tek bir çocuğun geleceğini kesin olarak söylemez. Zaman içindeki puan değişimini yaş ve başlangıç işlev düzeyiyle birlikte ele almak, aileyle gerçekçi beklentiler konuşmaya yardımcı olur; gözlemsel veri tedavi etkisini tek başına kanıtlamaz.

Değerlendirme yalnız puan üretmekten ibaret olmamalıdır. Serebral palsili çocuklarda ağrı sık görülür ve çocuğun bunu anlatma biçimi farklı olabilir. Ailenin gözlemleri değerlendirmeye katılmalıdır. Önceden kazanılmış becerilerin kaybı, beklenen gelişim farkı gibi geçiştirilmemelidir; tanının ve klinik seyrin yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir. Bakım kararları çocuk ve ailesiyle birlikte, onların önceliklerini dikkate alarak planlanır.