KALICI KALP PİLİ

AMAÇ VE KLİNİK DEĞERLENDİRME

Kalıcı kalp pili, uygun hastalarda kalbin elektriksel çalışmasını destekleyen küçük bir cihazdır. Bazı yavaş ritimler, kalp bloğu ve seçilmiş kalp yetersizliği durumlarında kullanılabilir. Her çarpıntı veya düşük nabız kalp pili gerektirmez; yakınmalar ile ritim kayıtlarının ilişkisi değerlendirilir. Cihazın türü ve hangi odacıkların uyarılacağı hastanın gereksinimine bağlıdır. Hastanın kendisine önerilen cihazın tam adını ve amacını öğrenmesi gerekir. [1]

Kalp pili ile şok verebilen defibrilatör aynı cihaz değildir; bir hastada birleşik özellikler bulunabilir. [4]

İşlem öncesinde sağlık değerlendirmesi yapılır; kan testleri, kalp görüntülemesi veya başka incelemeler istenebilir. Genel durum, eşlik eden hastalıklar ve kullanılan ilaçlar paylaşılır. Standart sistemlerde göğüs altında bir cihaz ve kalbe uzanan elektrotlar bulunur; seçilmiş hastalarda kablosuz sistem düşünülebilir. Bu seçenekler birbirinin her durumda yerine geçmez. Lokal uyuşturma ve gerektiğinde sedasyon uygulanabilir. Taburculuk öncesinde cihaz kontrol edilir. Yara bakımı, kol hareketleri ve fiziksel etkinliğe dönüş için kişisel talimat alınır; hasta ilaçlarını kendi kendine kesmez. Yeni yara kızarıklığı, akıntı, ateş veya eski yakınmaların tekrarı gecikmeden bildirilmelidir. [1]

Cihaz yerleştirildikten sonra verilen yara ve hareket talimatları sistemin türüne göre değişebilir. Başka hastaya önerilen kısıtlamalar yerine kendi ekibinin planı uygulanmalıdır. [1]

CİHAZLA GÜVENLİ GÜNLÜK YAŞAM

Düzenli kontrollerde cihazın çalışması, batarya durumu ve elektrotlar değerlendirilir. Bazı bilgiler uzaktan izlenebilir; bu olanak düzenli klinik değerlendirmeyi tamamen ortadan kaldırmaz. Ayar değişikliği gerekiyorsa yetkili ekip yapar. Hasta cihaz ayarlarını değiştirmeye veya mıknatısla cihazı denemeye çalışmamalıdır. Cihaz kimlik kartında sistemin türü, yerleştirme zamanı ve ilgili birimin bilgileri bulunur. Kartın taşınması, özellikle acil durumda veya başka sağlık kuruluşuna başvurulduğunda önemlidir. Yeni bir tedavi planlandığında kalp pili bulunduğu mutlaka söylenmelidir. [2]

Güçlü manyetik veya elektriksel alanlar bazı cihazları etkileyebilir. Telefon ve mıknatıslı aksesuarların doğrudan cihaz üstünde taşınmaması, kişiye verilen üretici ve klinik talimatların izlenmesi gerekir. Normal çalışan birçok ev cihazı genellikle sorun oluşturmaz; bütün elektroniklerden uzak yaşamak gerekmez. MR, elektrokoter veya bazı fizik tedavi uygulamaları için cihazın özelliklerine göre özel planlama gerekir. MR'ı herkes için tamamen yasak veya koşulsuz güvenli saymak yanlıştır. Diş hekimi, radyoloji ve ameliyat ekibine kimlik kartı gösterilir. Mesleği güçlü endüstriyel ekipmanlarla çalışmayı gerektirenler, işe dönüşten önce özel değerlendirme istemelidir. [2]

TAKİP, ALTERNATİFLERİN SINIRI VE UYARILAR

Kalp pili takılması, verilen diğer kalp ilaçlarının gereksiz hale geldiği anlamına gelmez. İlaçlar ve cihaz farklı görevleri birlikte üstlenebilir. Alternatif yaklaşımın yeterli olup olmayacağı ritim bozukluğunun nedenine bağlıdır; cihaz önerisini yalnız ilaç kullanma isteği veya ameliyattan kaçınma üzerinden değiştirmek güvenli değildir. Kardiyoloji görüşmesinde beklenen yarar, işlem yapılmazsa oluşabilecek sorunlar ve kişinin yaşam hedefleri konuşulmalıdır. Düzenli kontrollerde yalnız batarya değil, belirtiler ve ilaçların etkileri de değerlendirilir. Batarya ömrü cihaz ve kullanım gereksinimine göre değişir; tek bir süre herkese uygulanmaz. [3]

Yeni nefes darlığı, bayılma, baş dönmesi, göğüs ağrısı, bacaklarda şişme veya geçmeyen hıçkırık sağlık ekibine bildirilmelidir. Şiddetli göğüs ağrısı, ciddi solunum güçlüğü veya bayılma sonrası düzelmeme acil yardım gerektirir. Yara üzerine bası ve sürtünmeden kaçınma, ağır etkinliklere dönüş ve omuz hareketleri hakkında ekibin önerileri izlenir. Günlük hareketin gereksiz yere tamamen bırakılması da doğru değildir. Hasta ve yakını, kontrole nasıl ulaşacağını ve acil durumda hangi bilgileri paylaşacağını bilmelidir. Kontrol sırasında anlaşılmayan teknik ifadelerin yeniden açıklanması istenebilir. [3]

Batarya kontrolleri sorun belirti vermeden önce planlama yapılmasını sağlar. Kontrole gitmek için mutlaka çarpıntı veya bayılma yaşanmasını beklemek doğru değildir. [3]

AKIL KARTI VE ÖĞRETİCİ TABLO

Akıl kartı: Kalp pili ve defibrilatörün görevleri farklıdır; cihaz türünüzü öğrenin. [4]