KAMPİLOBAKTER ENFEKSİYONU

ENFEKSİYONUN KAYNAĞI VE RİSKLİ GRUPLAR

Herkes enfekte olabilir; beş yaş altındaki çocuklar, altmış beş yaş ve üzerindekiler, hayvanlarla çalışanlar ve uluslararası yolcular daha dikkatle değerlendirilir. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde hastalık daha ciddi olabilir. Çoğu enfeksiyon bilinen büyük bir salgının parçası değildir; çevrede başka hasta bulunmaması bu etkeni dışlamaz. İshal, ateş ve karın krampları sık yakınmalardır. Laboratuvar incelemesi, benzer belirti yapan başka nedenlerden ayrımda ve tedavi kararında yardımcı olur. [1]

BELİRTİLER VE GECİKMEMESİ GEREKEN DURUMLAR

İshal bazen kanlıdır; bulantı ve kusma eşlik edebilir. Yakınmalar çoğunlukla bakterinin alınmasından birkaç gün sonra başlar ve birçok kişi yaklaşık bir hafta içinde düzelir. Kanlı dışkı, uzayan kusma veya ishal, yüksek ateş ya da sıvı kaybı bulguları için sağlık değerlendirmesi gerekir. Az idrar, koyu idrar, ağız kuruluğu, aşırı susama ve baş dönmesi sıvı kaybının işaretleri olabilir. Küçük çocukta gözyaşının azalması da önemlidir; çocuğun değerlendirilmesi için ağırlaşması beklenmemelidir. [4]

Nadiren enfeksiyon sonrasında eklem sorunları, irritabl bağırsak yakınmaları veya Guillain–Barré sendromu gelişebilir. Yeni başlayan iki taraflı bacak güçsüzlüğü ve karıncalanma, özellikle yukarı doğru ilerliyorsa acilen değerlendirilmelidir. Bu nörolojik durum her kampilobakter enfeksiyonunda görülmez; ancak ishalin düzelmiş olması yeni güçsüzlüğü önemsiz kılmaz. Buradaki amaç sinir hastalığını evde tanımak değil, olağan iyileşmeden farklı bir bulgunun sağlık ekibine hızla bildirilmesini sağlamaktır. [4]

TANI VE PROFESYONEL YÖNETİM

Campylobacter dışkı gibi klinik örneklerde kültür veya moleküler testle saptanabilir. Hızlı moleküler test etkeni gösterebilir; kültür ise antibiyotik duyarlılığı ve salgın araştırmaları için ek bilgi sağlar. Pozitif bir hızlı testin ardından kültür istenmesi, ilk testin değersiz olduğu anlamına gelmez: testler farklı soruları yanıtlar. Klinik değerlendirme, sıvı kaybını ve bağırsak dışına yayılım olasılığını da kapsar. Bazı hastalarda ağrı başka akut karın hastalıklarını taklit edebilir. [2]

Çoğu enfeksiyon kendini sınırlar ve temel yaklaşım sıvı kaybının karşılanmasıdır. Antibiyotik, ağır hastalık veya ağırlaşma riski bulunan kişide düşünülür. Gebeler, altmış beş yaş ve üzerindekiler ve bağışıklığı baskılanmış kişiler bu açıdan önemlidir. Direnç tedavi seçimini etkiler; mümkün olduğunda duyarlılık sonucu kullanılır. Başka bir hastaya yarayan ilacın burada da uygun olduğu varsayılmamalıdır. Gebelik ve kullanılan ilaçlar görüşmede açıkça belirtilmelidir; tedavi seçimi kişiye göre yapılır. [2]

KORUNMANIN PRATİK ANLAMI

Çiğ et ve hazır tüketilecek yiyecekler için ayrı kesme tahtaları kullanılmalıdır. Çiğ et hazırlanan yüzey ve araçların temizliği, ellerin sabunla yıkanması ve etin güvenli biçimde pişirilmesi birlikte uygulanır. Pastörize süt ve güvenilir içme suyu seçilir; dere, göl veya benzeri kaynaklardan arıtılmamış su içilmez. Evcil hayvanın dışkısı, kabı veya yaşam alanıyla temastan sonra eller yıkanır. [3]

Mutfakta bulaşın önlenmesi, yalnız pişmiş yemeğin sıcaklığına odaklanmaktan daha geniştir. Salata gibi yeniden pişirilmeyecek yiyeceklerin çiğ etten ayrı tutulması özellikle önemlidir. Hayvan bakımını üstlenen çocuklara da el yıkama alışkanlığı kazandırılmalı ve gerekli yardım sağlanmalıdır. [3]